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Unidad de dolor torácico: seguimiento a un año

2002; Elsevier BV; Volume: 55; Issue: 10 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0300-8932(02)76751-1

1579-2242

Luis Fernando Torres, Ricardo Pavón‐Jiménez, Margarita Reina Sánchez, Jorge Caparros Valderrama, José Antonio Mora Pardo,

Pleural and Pulmonary Diseases

El objetivo del estudio es analizar los resultados a medio plazo de una unidad de dolor torácico en nuestro medio, dada la escasez de información al respecto en nuestro país. Se estudiaron prospectivamente a pacientes que consultaron en urgencias por dolor torácico sospechoso de síndrome coronario agudo y cuya evaluación inicial era normal o inespecífica. Se les some-tía a una prueba de esfuerzo submáxima temprana para decidir su hospitalización. El período de seguimiento fue de un año. Un total de 472 pacientes consultaron por sospecha de síndrome coronario agudo, 179 fueron sometidos a una prueba de esfuerzo durante las primeras horas del dolor torácico. En el 78,8% de los casos, el resultado de la prueba fue negativo y se procedió al alta. En un 15,1% la prueba de esfuerzo fue positiva y en el 6,1% fue no concluyente, sin aparecer complicaciones durante la realización de la misma. Los pacientes con prueba de esfuerzo negativa tuvieron una evolución más favorable frente al resto, con un menor número de reconsultas en urgencias (11 frente a 22%; p = NS), y menor número de hospitalizaciones por dolor torácico (2 frente a 22%; p < 0,001). Un paciente con prueba de esfuerzo negativa falleció de causa no cardiovascular. Ningún paciente sufrió un infarto agudo de miocardio en la evolución y el 89% de los casos con prueba de esfuerzo negativa tuvo una evolución libre de acontecimientos (visita a urgencias, hospitalización por angina inestable, infarto agudo de miocardio o muerte cardiovascular). Una unidad de dolor torácico en la atención de pacientes de bajo riesgo permite un alta temprana y segura, con una evolución favorable a medio plazo. In Spain there is little information available about chest pain units for the treatment of patients of low-to-medium risk with suspected acute coronary syndrome. A prospective study was performed among emergency room patients who complained about acute chest pain and were suspected of suffering an acute coronary syndrome with a normal or unspecific initial evaluation. They underwent an early submaximum stress test to decide on possible hospitalization. The follow-up time was 1 year. Of 472 emergency room patients with suspected acute coronary syndrome, 179 performed the stress-test during the first hours of the triggering chest pain episode. None met the high-risk criteria for unstable angina. In 78.8% of the cases, the test results were negative and the patients were discharged. The results were positive in 15.1% and inconclusive in 6.1%; there were no complications during the procedure. Patients with a negative stress test had a more favorable outcome than the rest, with fewer following visits to the emergency room (11% vs 22%, p<0.001). One patient with a negative stress test died of a non-cardiovascular complication. None of the patients suffered acute myocardial infarction during follow-up and 89% of the patients with negative stress test had a favorable outcome (in terms of visits to the emergency room, unstable angina, acute myocardial infarction, or cardiovascular death). Chest pain units for the care of low-to-medium risk patients with acute chest pain allow a fast and safe hospital release with a favorable mid-term outcome.