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Étude prospective des complications de la ventilation mécanique observées chez 126 patients

1993; Elsevier BV; Volume: 2; Issue: 5 Linguagem: Francês

10.1016/s1164-6756(05)80139-2

1951-6940

J. Y. Petit, P Gaussorgues, F Salord, Michel Sirodot, Brigitte Langevin, Dominique Robert,

Respiratory Support and Mechanisms

Le but de cette étude est de déterminer l'incidence des complications de la ventilation mécanique. Sur une période de six mois, 126 patients sont étudiés de manière prospective. Les complications étudiées sont : l'acidose respiratoire (pH ≤ 7,30 et PaCO2 ≥ 55), l'alcalose respiratoire (pH ≥ 7,55 et PaCO2 ≤ 30), les barotraumatismes (pneumothorax, pneumomédiastin, pneumopéritoine, fistule bronchopleurale et emphysème sous-cutané), les pneumopathies et les sinusites nosocomiales, les atélectasies, les intubations sélectives, les auto-extubations, les obstructions de sonde, les ballonnets crevés, les colectasies et les pannes de respirateurs. Quatre-vingt-six patients (68 p. 100) présentent au moins une complication. L'incidence est de 42 p. 100 pour l'alcalose respiratoire, de 22 p. 100 pour les atélectasies, de 20 p. 100 pour les pneumopathies nosocomiales, de 14 p. 100 pour les sinusites, de 12 p. 100 pour les intubations sélectives, de 10 p. 100 pour l'acidose respiratoire, de neuf p. 100 pour les barotraumatismes, de huit p. 100 pour les auto-extubations, de cinq p. 100 pour les obstructions de sonde et les ballonnets crevés, de quatre p. 100 pour les colectasies et de trois p. 100 pour les pannes de respirateur. L'alcalose respiratoire est associée à une incidence plus élevée d'atélectasies, d'intubations sélectives, de pneumopathies et de sinusites nosocomiales. Il existe une surmortalité significative avec les pneumopathies nosocomiales et les acidoses respiratoires. L'incidence globale des complications de la ventilation mécanique est élevée, l'alcalose respiratoire est probablement un facteur augmentant l'incidence des autres complications. The aim of this study was to determine the incidence of mechanical ventilation's complications. A prospective study has been carried out on 126 patients over a six months' period. The following complications have been studied: respiratory acidosis (pH ≤ 7,30 and PaCO2 ≥ 55), respiratory alcalosis (pH ≥ 7,55 and PaCO2 ≤ 30), barotrauma (pneumothorax, pneumomediastinum, bronchopleural air leak and subcutaneous emphysema), nosocomial pneumonia and sinusitis, atelectasis, selective intubation, self extubation, obstructed tube, cuff burst, colectasis and ventilator failure. At least one complication occurred in 86 of the studies patients (68 p. 100) of respiratory alcalosis was 42 p. 100, of atelectasis 22 p. 100, nosocomial pneumonia 20 p. 100, sinusitis 14 p. 100, selective intubation (right main bronchus intubation) 12 p. 100, respiratory acidosis 10 p. 100, barotrauma nine percent, self extubation eight percent, obstructed tube or cuff burst five percent, colectasis four percent and ventilator failure three percent. Respiratory alcalosis was associated with increased incidence of atelectasis, selective intubation, nosocomial pneumonia and sinusitis. Mortality increased significantly with nosocomial pneumonia and respiratory acidosis. Incidence of mechanical ventilation's complication is high, respiratory alcalosis is probably a factor increasing the other complications.