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Liquen plano y enfermedades asociadas: estudio clinicoepidemiológico

2004; Elsevier BV; Volume: 95; Issue: 3 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0001-7310(04)76787-3

1695-4734

Rosa Giménez‐García, José Luis Pérez‐Castrillón,

Oral Health Pathology and Treatment

. El liquen plano es una enfermedad autolimitada que predomina en adultos de edad media. Existen varias formas clínicas y la mucosa se encuentra afectada en un 30 a 70% de los casos. El liquen plano se ha relacionado con numerosas enfermedades sistémicas, aunque su etiología es desconocida. . Estudiar las características clínicas del liquen plano, evaluar su posible asociación con otras enfermedades dermatológicas y/o sistémicas (excluyendo la enfermedad hepática) y valorar la posible relación entre ciertas localizaciones o formas clínicas de liquen plano con otras enfermedades o hábito tabáquico. . Estudiamos 101 pacientes, 57 mujeres y 44 varones, con edades comprendidas entre 4 y 78 años (edad media, 48), diagnosticados de liquen plano cutáneo y/o mucoso entre enero de 1992 y diciembre de 2000, la mayoría derivados desde atención primaria. Se realizó una historia clínica protocolizada. . La media de duración del liquen plano fue de 21 meses. En el 85 % de los casos se trató del primer brote. Encontramos una historia familiar de diabetes en el 29,7% de los casos y de liquen plano en 1,9 %. La localización de las lesiones fue en la cavidad oral en 53 casos. Las localizaciones cutáneas más frecuentes fueron las muñecas, pies, espalda y antebrazos. Las formas clínicas más comunes fueron: liquen ruber plano (55 casos), liquen oral (13), liquen plano lineal (6), liquen plano erosivo (6) y liquen planopilar (6). Entre los procesos dermatológicos asociados más frecuentes encontramos alopecia areata en 3 casos, psoriasis en 3, millium en 3, urticaria en 5, historia de alergia en 15, dermatitis atópica en 2, dermatitis seborreica en 2 y poroqueratosis en 1 caso. Las enfermedades sistémicas más frecuentemente encontradas fueron estrés (25 casos), hipertensión arterial (11), enfermedad tiroidea (11), diabetes mellitus (10), cardiopatía (9) y depresión (8). Con respecto al tabaquismo, de los 41 pacientes preguntados, 22 eran no fumadores, 7 eran ex fumadores, 10 fumaban menos de 20 cigarrillos al día y 2 fumaban más de 20 cigarrillos al día. La presencia de alteración psiquiátrica (depresión o estrés) se asoció de manera significativa (p = 0,019) a la localización de lesiones en las muñecas, y la presencia de una enfermedad tiroidea se asoció de manera significativa a la localización en el cuero cabelludo (p = 0,019). Se halló una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de una enfermedad tiroidea y liquen planopilar (p = 0,040), alopecia frontal fibrosante (p = 0,040) y liquen ruber plano (p = 0,011). . Hemos encontrado muchas enfermedades asociadas a liquen plano y sería necesario realizar un estudio controlado para demostrar si alguna es significativa. No puede excluir que un sesgo de selección haya influido en nuestros resultados. . Lichen planus (LP) is a self-limited disease that predominates among middle-aged adults. There are several clinical forms, and the mucous membranes are affected in 30 % to 70 % of the cases. LP has been linked to numerous systemic diseases, although its etiology is unknown. . To study the clinical characteristics of LP, evaluate the possible association of LP with other dermatological and/or systemic diseases (excluding liver disease) and assess the possible relationship between certain locations or clinical forms of LP with other diseases or the tobacco habit. . We studied 101 patients, 57 females and 44 males, with ages ranging between 4 and 78 years (average age 48), diagnosed with cutaneous lichen planus and/or lichen planus of the mucous membranes between January 1992 and December 2000, most of whom were referred by primary care. A protocolized clinical history was prepared. . The average duration of the LP was 21 months. In 85% of the cases, it was the first outbreak. We found a family history of diabetes in 29.7 % of the cases, and of LP in 1.9%. The location of the lesions was in the oral cavity in 53 cases. The most frequent cutaneous locations were the wrists, feet, back and forearms. The most common clinical forms were: lichen ruber planus (55 cases), oral lichen planus (13), linear lichen planus (6), erosive lichen planus (6) and lichen planopilaris (6). Among the most frequently associated dermatological processes, we found alopecia areata in 3 cases, psoriasis in 3, milia in 3, urticaria in 5, a history of allergies in 15, atopic dermatitis in 2, seborrheic dermatitis in 2, and porokeratosis in 1 case. The most frequently found systemic diseases were stress (25 cases), high blood pressure (11), thyroid disease (11), diabetes mellitus (10), cardiopathy (9) and depression (8). With regard to the use of tobacco, of the 41 patients asked, 22 were non-smokers, 7 were ex-smokers, 10 smoked fewer than 20 cigarettes a day and 2 smoked more than 20 cigarettes a day. The presence of psychiatric disorders (depression or stress) was significantly associated (p = 0.019) with lesions located on the wrists, and the presence of a thyroid disease was significantly associated with lesions located on the scalp (p = 0.019). A statistically significant association was found between the presence of a thyroid disease and lichen planopilaris (p = 0.040), frontal fibrosing alopecia (p = 0.040) and lichen ruber planus (p = 0.011). . We found many diseases associated with lichen planus, and a controlled study would have to be carried out to prove whether any of them are significant. We cannot rule out the possibility that a selection bias may have influenced our results.