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Análisis de costes y de coste/eficacia de las pautas preferentes de GESIDA para el tratamiento antirretroviral inicial

2011; Elsevier BV; Volume: 29; Issue: 10 Linguagem: Inglês

10.1016/j.eimc.2011.08.003

1695-4114

Antonio Javier Blasco, José Ramón Arribas, Bonaventura Clotet, Peré Domingo, Juan González‐García, Juan Carlos López-Bernaldo, Josep M. Llibre, Fernando Lozano, Daniel Podzamczer, Juan Miguel Santamaría, Montserrat Tuset, Laura Zamora, Pablo Lázaro, Josep M. Gatell,

HIV/AIDS Research and Interventions

El panel de expertos de GESIDA/Plan Nacional del Sida propone «pautas preferentes» de tratamiento antirretroviral como terapia de inicio en pacientes infectados por el VIH. Las pautas preferentes se basan en resultados de ensayos clínicos y en la opinión de los expertos del panel. El objetivo de este estudio es evaluar los costes y la eficiencia (coste/eficacia) de iniciar tratamiento con estas pautas. Evaluación económica de los costes y de la eficiencia (coste/eficacia) mediante la construcción de árboles de decisión. Se definió eficacia como la probabilidad de tener carga viral <50 copias/mL en la semana 48 en un análisis por intención de tratar. La perspectiva es la del Sistema Nacional de Salud, habiéndose tenido en cuenta solo los costes directos diferenciales (fármacos, manejo de efectos adversos, estudios de resistencias y determinación de HLA B*5701). El ámbito es España, el horizonte temporal es de 48 semanas y los costes se refieren a 2011. Se realizó un análisis de sensibilidad determinista construyendo tres escenarios para cada pauta: basal, más favorable y más desfavorable. En el escenario basal, los costes de iniciar tratamiento oscilaron entre 7.550 euros para ABC/3TC + EFV y 13.327 euros para TDF/FTC + RAL. La eficacia osciló entre 0,66 para ABC/3TC + LPV/r y 0,86 para TDF/FTC + RAL. La eficiencia, en términos de coste/eficacia, osciló entre 10.175 y 15.539 euros por respondedor a las 48 semanas, para TDF/FTC/EFV y TDF/FTC + RAL, respectivamente. La pauta más eficiente fue TDF/FTC + EFV, seguida de ABC/3TC + EFV. El análisis de sensibilidad confirmó la robustez de estos hallazgos. GESIDA (AIDS Study Group) and the National AIDS Plan panel of experts propose “preferred regimens” of antiretroviral treatment (ART) as initial therapy in HIV infected patients. These preferred regimens are based on the results of clinical trials, and on the opinions of the experts of the panel. The objective of this study is to evaluate the costs and the cost effectiveness of initiating treatment following these guidelines. Economic assessment of costs and cost effectiveness through the construction of decision trees. Effectiveness was defined as the probability of having viral load <50 copies/mL at week 48 in an intention-to-treat analysis. The perspective of the analysis is that of the National Health System, taking into account only the differential direct costs (ART, management of adverse effects, studies of resistance, and determination of HLA B * 5701). The area is Spain, the time horizon is 48 weeks, and the costs are those of 2011. A deterministic sensitivity analysis was performed, building three scenarios for each regimen: baseline, the most favourable, and the most unfavourable. In the baseline scenario, the cost of initiating treatment ranges from 7,550 Euros for the ABC/3TC + EFV to 13,327 Euros for TDF/FTC + RAL. The efficacy ranges between 0.66 for ABC/3TC + LPV/r and 0.86 for TDF/FTC + RAL. Efficiency, in terms of cost effectiveness, varies between 10,175 and 15,539 Euros per responder at 48 weeks, for TDF/FTC/EFV and TDF/FTC + RAL respectively. The most efficient regimen was TDF/FTC + EFV, followed by ABC/3TC + EFV. Sensitivity analysis confirms the robustness of these findings.