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Cerebral infarct in head injury: relationship to child abuse

2003; Elsevier BV; Volume: 27; Issue: 4 Linguagem: Inglês

10.1016/s0145-2134(03)00025-5

1873-7757

Galen H Ransom, Frederick A. Mann, Monica S. Vavilala, Richard Haruff, Frederick P. Rivara,

Traumatic Ocular and Foreign Body Injuries

Background: To determine whether CT-detected cerebral infarct in young children is associated more often with abuse or unintentional head injury. Methods: Retrospective case-control study of injured children under age 6 who had abnormal initial head CT scans and who were admitted to the only Level I pediatric trauma center in Washington State for closed head injury (CHI) from January 1, 1992 to December 31, 1998. Results: Fifteen children developed cerebral infarct after CHI during the 7 year period. These cases were compared to 53 controls (those who did not develop infarct). After adjusting for the presence of SDH and for severity of injury, patients with infarcts were six times more likely to have been abused than patients without infarcts (OR 6.1; 95% CI, 1.02–36.0). Conclusions: Cerebral infarct after CHI appears to result more frequently from abuse than unintentional injury in young children. Objectif: Déterminer si l’infarctus cérébral chez de jeunes enfants, confirmé par la tomographie, s’associe plus souvent aux mauvais traitements ou bien aux blessures accidentelles de la tête. Méthode: L’article décrit une étude rétrospective d’enfants blessés, âgés de moins de 6 ans, dont une tomographie de la tête indique une anormalité et qui ont été admis dans le seul centre de traumatisme pédiatrique Niveau 1 dans l’état de Washington du 1er janvier 1992 au 31 décembre 1998, pour blessures internes de la tête. Résultats: Quinze enfants ont souffert d’un infarctus cérébral suivant une blessure interne de la tête, durant les 7 années qui ont suivi. Ayant fait les ajustements nécessaires par rapport au SDH et la sévérité des blessures, les auteurs notent que les patients souffrant d’un infarctus cérébral étaient six fois plus aptes à avoir été maltraités que les patients sans infarctus. Conclusion: L’infarctus cérébral suivant une blessure interne de la tête semble se produire plus souvent à la suite de mauvais traitements qu’à la suite de blessures accidentelles. Objetivo: El objetivo es determinar si el infarto cerebral detectado en niños jóvenes está asociado más a menudo con maltrato fı́sico o lesiones no intencionadas en la cabeza. Método: Se trata de un estudio caso-control retrospectivo de niños lesionados manores de 6 años que presentan pruebas radiográficas iniciales anormales sugestivas de infarto cerebral y que fueron admitidos entre el primero de Enero de 1992 y el 31 de Diciembre de 1998 en el único centro de traumatologı́a pediátrics de Nivel I en el Estado de Washington por causa de una lesión craneal cerrada (CHI). Resultados: Durante el periodo de 7 años, 15 niños desarrollaron un infarto cerebral después de una CHI. Estos casos fueron comparados con 53 controles (aquellos que no desarrollaron el infarto cerebral). Después de ajustar ambos grupos en cuanto a la presencia de SDH y la severidad de la lesión, los pacientes con infarto fueron seis veces más propensos a haber sido objeto de maltrato que los que no sufrieron infarto (OR 6.1; 95% CI, 1.02–36.0). Conclusiones: El infarto cerebral después de un CHI parece ser un resultado más frecuente del maltrato que de lesiones no intencionales en niños jóvenes.