Portal de Periódicos da CAPES

La tendinite du grand palmaire physiopathologie et résultats du traitement chirurgical. A propos de 28 cas

1995; Elsevier BV; Volume: 14; Issue: 3 Linguagem: Francês

10.1016/s0753-9053(05)80311-4

2213-9591

L. Kerboull, D Leviet,

Nail Diseases and Treatments

Les résultats de 27 ténosynovites du grand palmaire opérées entre 1984 et 1992 et suivies en moyenne 30 mois sont rapportés. Cette étude confirme la prédominance féminine, 25 femmes pour deux hommes, de cette affection et sa survenue principalement après la cinquantaine. La douleur sur le trajet tendineux est un signe constant, l'existence de dysesthésies dans le territoire de la branche palmaire cutanée du médian ainsi que celle d'une tuméfaction synoviale sont des signes fréquents. L'indication opératoire a été portée en raison de l'échec d'un traitement médical a priori bien conduit. La technique repose sur une synovectomie et la résection de toutes les sources d'irritation du tendon dans sa coulisse. Parmi celles-ci le développement d'ostéophytes trapéziens ou scaphoïdiens est apparu fréquement en cause. Le résultat obtenu sur la fonction a été bon ou excellent 22 fois. Cette étude permet de confirmer l'existence d'une étroite relation entre le développement d'une ténosynovite du grand palmaire et l'existence d'une arthrose externe du carpe puisque cette association lésionnelle est observée 20 fois sur 27. Les lésions arthrosiques carpiennes paraissent être à l'origine de la grande majorité des tendinites du grand palmaire observées chez des femmes de plus de 50 ans. En cas d'échec du traitement médical, le traitement chirurgical est efficace dans la mesure où sont également réalisés les gestes rendus nécessaires par les lésions arthrosiques éventuellement présentes. The results of 27 cases of flexor carpi radialis tenosynovitis, operated between 1984 and 1992 and followed for an average of 30 months, are reported. This study confirms the female predominance of this disease (25 women for two men) and its development mainly after the age of fifty. Pain along the course of the tendon is a constant sign, frequently associated with dysaesthesia in the territory of the palmaris brevis branch of the median nerve as well as synovial swelling. Surgery was indicated because of failure of apparently correctly conducted medical treatment. The technique consists of synovectomy and resection of all sources of irritation of the tendon in its sheath. The development of trapezium or scaphoid osteophytes is a common cause of irritation. The functional result obtained was good or excellent in 22 cases. This study confirmed the existence of a close relationship between the development of flexor carpi radialis tenosynovitis and the presence of external osteoarthritis of the carpus, as this combination of lesions was observed in 20 of the 27 cases. Carpal osteoarthritic lesions appear to be responsible for the great majority of cases of flexor carpi radialis tendinitis observed in women over the age of 50 years. Following failure of medical treatment, surgical treatment is effective provided it includes treatment of any osteoarthritic lesions present. Se presentan los resultados de 27 tenosinovitis del palmar mayor operados entre 1984 y 1992 con un seguimiento promedio de 30 meses. Este estudio confirma el predominio femenino, 25 mujeres por 2 hombres, de esta patología y su aparición en general después de los cinquenta años. El dolor en el trayecto tendinoso es un signo constante, la existencia de disestesias en el territorio de la rama cutánea palmar del mediano así como de una tumefacción sinovial son signos frecuentes. La indicación quirúrgica se hizo en función del fracaso de un tratamiento médico a priori bien efectuado. La técnica se basa en una sinovectomia y la resección de todas las causas de irritación del tendon en su vaina. Entre estas el desarrollo de osteofitos a nivel del trapecio o del escafoides. El resultado obtenido sobre la función fue bueno o excelente en 22 oportunidades. Este estudio permite confirmar la existencia de una estrecha relación entre el desarrollo de una tenosinovitis del palmar mayor y la existencia de una artrosis externa del carpo ya que esta asociación lesional se observó en 20 casos sobre 27. Las lesiones artrósicas carpianas parecen ser el orígen de la gran mayoría de tendinitis del palmar mayor observados en la mujer después de los 50 años. En caso de fracaso del tratamiento médico, el tratamiento quirúrgico es eficaz en la medida en que son efectuados igualmente las maniobras necesarias para tratar las lesiones artrósicas eventualmente presentes.