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Caso 4/2009: homem de 55 anos com cardiomiopatia da doença de Chagas que evoluiu com dispnéia progressiva, dor torácica e infiltrado intersticial pulmonar

2009; Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC); Volume: 93; Issue: 3 Linguagem: Português

10.1590/s0066-782x2009000900018

1678-4170

Angela Cristina Matera Bolonhez, Murilo Capreti da Silva, Rodrigo Caruso Chate, Paulo Sampaio Gutierrez,

Trypanosoma species research and implications

Homem de 55 anos de idade, pedreiro aposentado, natural de Itapetim (PE) procurou atendimento médico em razão de falta de ar (4/11/2005).Há três anos, passou a apresentar dispneia de intensidade progressiva, a princípio desencadeada por grandes esforços.Há um ano, a falta de ar passou a aparecer com esforços moderados, associada a palpitações taquicárdicas.Procurou atendimento médico em Unidade Básica de Saúde, recebeu prescrição de medicamentos dos quais não se lembra.Melhorou depois do uso dos medicamentos.Recebeu informação prévia de ser portador de doença de Chagas.O paciente vinha em uso de carvedilol 3,125 mg duas vezes ao dia, de digoxina 0,25 mg, espironolactona 25 mg, ácido acetilsalicílico 100 mg, hidroclorotiazida 25 mg associada a amilorida 2,5 mg ½ cp diários.O exame físico revelou peso de 74,8 kg, altura de 1,64 m, índice de massa corpórea 27,8 kg/m 2 , pulso de 78 batimentos por minuto, pressão arterial de 110/80 mmHg.O exame dos pulmões foi normal.O exame do coração revelou bulhas rítmicas, bulhas normais, sem bulhas acessórias, sem estalidos ou sopros cardíacos.O exame do abdome foi normal.Não havia edema de membros.O eletrocardiograma (1/11/2005) revelou ritmo sinusal e ondas R de baixa amplitude em derivações de extremidades e em derivações precordiais, além de distúrbio da condução intraventricular do estímulo e sobrecarga ventricular e atrial esquerdas (Figura 1).A radiografia do tórax revelou cardiomegalia +++/4.Foi feito o diagnóstico de insuficiência cardíaca por cardiomiopatia da doença de Chagas.Foi feito o ajuste de medicação com suspensão do ácido acetilsalicílico e a associação hidroclorotiazida/amilorida, aumento da dose de carvedilol para 6,25 mg 2x/dia, e acrescentado enalapril 10 mg 2x/dia.O teste para detecção de anticorpos anti Trypanosoma cruzi (3/11/2005) demonstrou soro reagente.