Portal de Periódicos da CAPES

The mineral dust diseases

1992; Churchill Livingstone; Volume: 73; Issue: 1 Linguagem: Francês

10.1016/0962-8479(92)90074-t

1532-219X

Margaret R. Becklake,

Interstitial Lung Diseases and Idiopathic Pulmonary Fibrosis

The mineral dust diseases, also called the pneumoconioses, comprise a wide spectrum of conditions ranging from diseases characterized by diffuse collagenous pulmonary reactions to relatively small lung burdens of bioactive dusts (e.g. silicosis, asbestosis) to diseases characterized by largely non-collagenous reactions in the face of heavy lung dust burdens (e.g. coal workers pneumoconiosis). According to information submitted to the International Labour Office, which is however incomplete, substantial numbers of individuals are still at risk for the mineral dust diseases in the workplaces of the world. An overview of their epidemiology in industrialized and industrializing countries reveals more commonalities than contrasts. Commonalities include the major determinants of disease (including exposure level, intensity and particle size distribution), their clinical manifestations and, probably, secular trends towards less clinically severe disease, at least in the larger, better controlled workplaces. Still a risk however, in both industrializing as well as industrialized countries, are the small, uncontrolled workplaces, often the source of mini-epidemics. Contrasts relate to the incidence and/or prevalence rates of tuberculosis amongst workforces at risk for the mineral dust diseases. Rates, which are invariably higher in industrializing than in industrialized economies, usually reflect the background tuberculosis rates in the populations which furnish the industrial workforces and they should be the target for control measures. Research in the industrialized countries should focus on disease mechanisms and on the bioactivity of workplace contaminants, old and new, and in the industrializing countries on the distribution and determinants of mineral dust diseases in their workplaces. All information gathered, whether by governments, unions or industry should be in the public domain, to maximize the potential benefit to be derived from exchanging experiences. Les maladies dues aux poussières minérales, appelées aussi pneumoconioses, comprennent un large spectre de désordres, allant de maladies caractérisées par des réactions pulmonaires collagènes diffuses en rapport avec des charges pulmonaires de poussières bioactives relativement petites (par exemple la silicose et l'asbestose), jusqu'à des maladies caractérisées par des réactions principalement non-collagènes vis-à-vis de charges pulmonaires élevées de poussières (par exemple la pneumoconiose des travailleurs du charbon). Selon les données recueillies par le Bureau International de Travail, néanmoins incomplètes, un grand nombre d'individus partout dans le monde demeurent menacés par des maladies dues aux poussières minérales dans les lieux de travail. Une étude de leur épidémiologie dans les pays industrialisés et les pays en développement révèle davantage de points communs que de contrastes. Les points en commun comprennent les déterminants majeurs de la maladie (niveau d'exposition, intensité et distribution de la taille des particules), leurs manifestations cliniques, et probablement les tendances épidémiologiques envers des maladies moins sévères sur le plan clinique, tout au moins dans des lieux de travail plus vastes et mieux surveillés. Néanmoins les lieux de travail restreints et non-surveillés exposent toujours au risque, à la fois dans les pays en développement et dans les pays industrialisés, de devenir des sources de petites épidémies. Les contrastes épidémiologiques relèvent de l'incidence et/ou des taux de prévalence de la tuberculose parmi la main d'oeuvre menacée par les maladies liées aux poussières minérales. Ces taux, qui sont constamment plus élevés dans les pays en développement que dans les pays industrialisés, reflètent d'habitude les taux de tuberculose existant en arrièreplan, dans les populations qui fournissent la main d'oeuvre industrielle, et ils devraient être la cible des mesures de contrôle. Les recherches dans les pays industrialisés devraient viser à déterminer les mécanismes de la maladie et la bioactivité des contaminants sur les lieux de travail, anciens et nouveaux. Dans les pays sousdéveloppés elles devraient par contre se concentrer sur la distribution et les déterminants des maladies liées aux poussières minérales dans les lieux de travail. Toute information recueillie par gouvernements, syndicats ou industries devrait être versée au domaine public, aux fins de majorer le bénéfice potentiel issu d'expériences partagées. Las enfermedades provocadas por polvos minerales, también llamadas neumoconiosis, comprenden un vasto espectro de condiciones, variando desde enfermedades caracterizadas por reacciones pulmonares colagenosas difusas a una carga relativamente pequeña de polvos bioactivos (por ejemplo, silicosis, asbestosis) a enfermedades caracterizadas por reacciones esencialmente no colagenosas, frente a una gran dosis inhalada de polvos (por ejemplo, la neumoconiosis de trabajadores del carbón). Según la información enviada a la Organizatión Internacional del Trabajo, que sin embargo es incomplète, un número considerable de individuos corre el riesgo de desarrollar enfermedades por polvos minérales en muchos lugares de trabajo a través del mundo. Una vision general de su epidemiologia en los países industrializados y en vías de industrialización revela más semejanzas que diferencias. Las semejanzas incluyen los principales determinantes de la enfermedad (incluyendo el nivel de exposición, la intensidad y la distributión según el tamaño de las partículas), sus manifestaciones clínicas y, probablemente, las tendencias seculares hacia la presentación de enfermedades clínicamente menos severas, al menos en los lugares de trabajo más amplios y mejor controlados. No obstante, los lugares de trabajo restringidos y no controlados representan siempre un riesgo, tanto en los países desarrollados como en desarrollo. Las diferencias estàn relacionadas con la incidencia y/o tasas de prevalencia de tuberculosis en los trabajadores con alto riesgo de presentar enfermedades por polvos minerales. Las tasas, que son invariablemente más elevadas en las economías en vías de industrialización que en las industrializadas, habitualmente reflejan las tasas de tuberculosis existentes en las poblaciones que proporcionan la fuerza de trabajo industrial, las cuales deberian ser el blanco de las medidas de control. La investigation en los paises industrializados debería focalizarse en los mecanismos de la enfermedad y en la bioactividad de los polutos de los lugares de trabajo, antiguos y neuvos; en los países en vías de industrialización debería focalizarse sobre la distributión y los déterminantes de las enfermedades provocadas por polvos minerales en sus lugares de trabajo. Toda la información reunida, ya sea por los gobiernos, sindicatos o industrias, debería ser de dominio público, para optimizar el bénéficio potencial derivable de las experiencias de intercambio.