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Efectos de L-carnitina sobre la función regional del miocardio aturdido por isquemias de muy breve duración

1997; Elsevier BV; Volume: 50; Issue: 9 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0300-8932(97)73277-9

1579-2242

Amparo Hernándiz Martínez, Vicente Pallarés‐Carratalá, Juan Cosín Aguilar, Francisca Andrés Conejos, Carmen Capdevila Carbonell, Manuel Portolés,

Cardiac Valve Diseases and Treatments

La mayor parte de laproducción de ATP por el miocardio proviene dela oxidación de ácidos grasos, para ello es necesariala presencia de carnitina, transportador específicode éstos hacia el interior de las mitocondrias.La isquemia miocárdica está asociada a depleciónde las concentraciones de carnitina. Nuestro objetivoha sido estudiar los efectos que la L-carnitinaejerce a nivel funcional, sobre un modelo experimentalde miocardio aturdido por isquemias muybreves y repetidas. Se han estudiado 2 series: serie control(7 perros) y serie carnitina (7 perros) a la que seadministró L-carnitina en dosis de 250 mg/kg/díapor vía oral desde 7 días previos a la realizacióndel protocolo isquémico y durante todo el seguimiento(10 y 15 días). El protocolo isquémico haconsistido en 20 oclusiones completas de la arteriadescendente anterior de 2 min de duración y 3 minde reperfusión entre ellas; se ha realizado controldiario de parámetros de función cardíaca global yregional. Ni los parámetros de función global(hemodinámicos) ni del ECG presentaron diferenciasentre las dos series; sí existieron diferenciasen los parámetros de función regional. En la seriecontrol, la fracción de acortamiento segmentariosufrió un descenso hasta valores de discinesia durantelas oclusiones que se recuperó en las reperfusiones.Durante el período de aturdimiento seprodujo un deterioro progresivo que fue máximo elquinto día tras las isquemias, recuperándose posteriormentehasta alcanzar los valores basales el día15. La serie carnitina presentó un comportamientosimilar durante la aplicación del protocolo isquémico,pero durante el período de aturdimiento se observóuna recuperación de la fracción de acortamientosegmentario hasta valores similares a losbasales que se mantuvo durante todo el seguimiento. La L-carnitina induce la recuperación,casi inmediata, de la contractilidad miocárdicaafectada por isquemias/reperfusiones breves yrepetidas, limitando la aparición del aturdimientodel miocardio. Myocardial ATP isproduced mainly by fatty acid oxidation, a processin which the fatty acid metabolite carrier carnitineis needed to carry the metabolites into the mitochondria.Cardiac ischemia is associated with carnitinedepletion. Our objective was to study thefunctional effect of L-carnitine on myocardiumstunned by very brief, repeated ischemias, and toexamine its actions in the recovery period. The two series studied were the controlseries (7 dogs) and the carnitine series (7 dogs).L-carnitine was administered to the carnitine seriesat doses of 250 mg/kg/day starting 7 days beforethe ischemic protocol and continuing during thefollow-up period (10 and 15 days). The ischemicprotocol consisted of 20 anterior descending coronaryartery occlusions lasting 2 min and with 3 minof reperfusion between occlusions. Global and regionalcardiac function parameters were recordeddaily. No differences in the global functional(haemodynamic) or ECG of the two series werefound, but there were differences in regional myocardialfunction. The control series segment shorteningfraction fell to dyskinesis values during theocclusion periods, then recovered during reperfusions.The segment shortening fraction worsenedduring the stunning period, reaching its maximalimpairment on the 5th day, after which it returnedto basal values on the 15th day. The carnitine seriesshowed the same performance in the occlusion/reperfusion period. However, during the stunningperiod the segment shortening fractionrecovered and reached values close to the basalones maintained them during the follow-up period. L-carnitine induces an almost immediaterecovery of myocardial contractility, whenit has been affected by very brief, repeated coronaryocclusions. It limits the myocardial stunningapparition.