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Manifestations électrocliniques induites par la stimulation électrique intracérébrale par «chocs dans les épilepsies temporales

1993; Elsevier BV; Volume: 23; Issue: 4 Linguagem: Francês

10.1016/s0987-7053(05)80123-6

1769-7131

Philippe Kahane, Laura Tassi, Stefano Francione, D. Hoffmann, Giorgio Lo Russo, C. Munari,

Neurological disorders and treatments

Chez des patients souffrant d'épilepsie partielle grave, pharmacorésistante, explorés en vidéostéréo-EEG, la définition de la «zone épileptogène repose principalement sur l'enregistrement de crises spontanées, mais aussi de crises induites par la stimulation électrique (SE) intracérébrale. Seules les SE par «trains (SET, 50 Hz) sont couramment employées dans ce but; les SE par «chocs (SEC, 1 Hz) sont essentiellement utilisées pour le repérage des régions fonctionnelles, surtout motrices. Au cours d'une étude prospective menée chez dix patients ayant une épilepsie temporale, nous avons pu montrer que la SEC s'avérait susceptible d'induire fréquemment des crises, surtout dans la portion antérieure de la corne d'Ammon. Même si son efficacité paraît moindre que celle de la SET, elle permet en revanche, dans la majorité des cas, de reproduire les manifestations subjectives critiques de façon isolée, d'apprécier l'organisation des décharges au cours même de la stimulation, et ne donne qu'exceptionnellement des réponses «inattendues («faux positifs?). In patients with severe drug-resistant partial epilepsy, undergoing Stereo-EEG investigations, spatial definition of the "epileptogenic area" is mainly based on spontaneous seizures recordings, but also on seizures induced by intracerebral electrical stimulation (ES). Only "trains" ES (TES, 50 pps) are currently used with this aim: "shocks" ES (SES, 1 pps) are principally applied to localize motor pathways. We have shown, during a prospective study concerning 10 temporal lobe epileptic patients, that SES could frequently induce seizures, especially when stimulation is applied in the anterior part of the Ammon's horn. Even if its efficacy seems lower than by TES, this kind of stimulation, in the majority of the cases, does reproduce isolated ictal subjective symptomatology, allowing the visualization of the progressive organisation of ictal electrical discharges, and avoids "unexpected" ("false positive"?) clinical responses.