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Ergometría positiva y SPECT de perfusión miocárdica normal. Significado clínico

2005; Elsevier BV; Volume: 24; Issue: 3 Linguagem: Espanhol

10.1157/13073788

1578-200X

S. Ruíz Solís, M. Montero Gaspar, A. M. García Vicente, S. Rodado Marina, V.M. Poblete García, M. Cortés Romero, P. Talavera Rubio, Á. Soriano Castrejón,

Cardiovascular Function and Risk Factors

Determinar, en nuestro medio, el significado clínico de un resultado normal en el estudio de perfusion miocárdica de estrés, en pacientes con ergometría positiva para isquemia. Se realizó un estudio retrospectivo de los últimos cuatro años en nuestro Servicio. Se obtuvieron datos de 45 pacientes (41 mujeres y 4 hombres) que presentaron ergometría concluyente positiva para isquemia y SPECT de perfusión miocárdica normal, durante un período de seguimiento medio de 13,2 meses. Se consideró el diagnóstico clínico final según la evolución clínica, la respuesta al tratamiento y el resultado de coronariografía. La presencia de ergometría positiva y SPECT normal fue predominante en el sexo femenino (93,3 %). En 35 pacientes (77,8 %), el diagnóstico final fue de dolor torácico de probable origen no coronario (no secundario a enfermedad arterial coronaria): 18 pacientes diagnosticados de miocardiopatía hipertensiva, 3 de valvulopatía, 2 de angina vasoespástica, 1 de miocardiopatía hipertrófica obstructiva, 1 de angor microvascular, 1 de angor arritmogénico y en 9 pacientes dolor atípico de causa funcional o no cardíaca. En 10 pacientes (22,2 %) el diagnóstico final fue de dolor torácico de probable origen coronario. No se observó ningún evento cardíaco mayor (muerte cardíaca o infarto de miocardio no mortal) durante el tiempo de seguimiento. Los pacientes con dolor torácico, ergometría positiva y SPECT normal, presentan un excelente pronóstico a medio plazo. El 77,8 % de ellos fueron diagnosticados de dolor torácico de origen no coronario. La causa más frecuente de dolor no coronario fue la miocardiopatía hipertensiva (51,4 %), seguida por causas funcionales o no cardíacas (28,6 %). To establish, in our area, the clinical significance of a normal exercise myocardial perfusion study, in patients with an ischemic response of the exercise test. A retrospective study was carried out in our Service for the last four years. We studied 45 patients (41 women and 4 men) with an ischemic response of the exercise test and normal myocardial perfusion SPECT, during a mean follow-up of 13,2 months. We considered the final clinical diagnosis according to clinical evolution, therapy outcome and coronary angiography results. The presence of positive exercise test and normal SPECT was predominant in women (93.3 %). In 35 patients (77.8 %), the final diagnosis was chest pain of probable non-coronary origin (not secondary to coronary artery disease): 18 patients were diagnosed of hypertensive cardiomyopathy, 3 of valvulopathy, 2 of vasospastic angina, 1 of hypertrophic obstructive cardiomyopathy, 1 of microvascular angina, 1 of angina due to arrhythmia, and 9 patients diagnosed of atypical chest pain due to functional or non-cardiac origin. In 10 patients (22.2 %), the final diagnosis was chest pain of probable coronary origin. We did not observe any major cardiac events (cardiac death and nonfatal myocardial infarction) during the follow-up period. Patients with chest pain, positive exercise test and normal SPECT have an excellent prognosis within an intermediate follow-up period. 77.8 % of patients were diagnosed of chest pain of non-coronary origin. The most common cause of non-coronary chest pain was hypertensive cardiomyopathy (51.4 %), followed by functional or non-cardiac chest pain (28,6 %).