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Artigo Produção Nacional

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Una nueva concepción de urgencias: el complejo de urgencias, emergencias y críticos del hospital de la santa cruz y san pablo

2001; Elsevier BV; Volume: 16; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

10.1016/s1134-282x(01)77381-2

1887-1364

Guillermo Vázquez, S. Benito, E. Cáceres, A. Net, Jordi Arcas Ruscalleda, Miquel Rutllant, Manel Trı́as, Fernando Vilanova, Juan David Luján Villar, Joaquín Esperalba,

Nursing Diagnosis and Documentation

Describir la metodología de trabajo y los resultados funcionales obtenidos al rediseñar un servicio de urgencias de un hospital terciario. Se ha trabajado con la metología de las técnicas de mejora de la calidad, detectando los grupos de trabajo las siguientes áreas de mejora: 1. reordenación de los recursos aportados por cada servicio participante 2. reestructuración física del servicio 3. mejora de su competencia técnica mediante la renovación de equipos tecnol ógicos, y 4. informatización del servicio. Se han creado 3 circuitos diferenciados para atender a los pacientes según su nivel de riesgo vital: 1. pacientes críticos que requieren soporte cardiovascular avanzado (nivel I de riesgo). Su circuito asistencial se apoya en cubículos de reanimación avanzada, quirófanos y UCI. 2. emergencias o pacientes con riesgo vital potencial (nivel II de riesgo) cuyo circuito se apoya en cubículos monitorizados zona de observación, quirófanos y salas de alta rápida y salas de semicríticos, y 3. urgencias o pacientes sin riesgo vital (nivel III de riesgo), con un circuito que se apoya en cubículos no monitorizados y área de terapéuticas cortas. Para dar soporte a todos estos circuitos se modificó la estructura del servicio de urgencias que pasó de 420 m2 a 1.750m2; para agilizar estos circuitos se ha integrado con una doctrina asistencial común a todas las áreas implicadas en la asistencia de estos pacientes. La informatización del complejo, los equipos de imagen de última generación, junto las guías de práctica clínica consensuada complementaron la competencia técnica de médicos/enfermeros. La reforma del servicio de urgencias se ha basado en el trabajo de los grupos de mejora y sus propuestas de intervenciones, la integración de áreas tales como las Salas de Alta Rápida, y la Unidad de Semicríticos junto con las áreas propiamente de urgencias y su coordinación a través de circuitos definidos por el nivel de riesgo del paciente constituye una de las aportaciones relevantes de la reforma del servicio de urgencias, que ha pasado a denominarse Complejo de Urgencias, Emergencias y Críticos para reflejar el cambio de filosofía que suponen las medidas aplicadas, con respecto a la etapa anterior. To describe the working methodology and functional results obtained with the redesign of the emergency department of a tertiary level hospital. Continuous quality improvement techniques were used and the work groups recommended the following interventions. 1. reorganisation, of the resources contributed by each participating department; 2. physical restructuring of the emergency application department; 3. installing state of the art technology. 4. computerisation of the department. Three differentiated circuits according to vital risk were created: 1. critical care patients who require advanced cardiovascular support (risk level I), with a care circuit supported by advanced resuscitation cubicles, operating theatres and ICU; 2. emergencies or patients at potential risk of death (risk level II), with a circuit supported by monitoring cubicles, observation area, operating theatres, quickdischarge rooms and semi-critical wards; and 3. urgent cases or patients not at risk of death (risk level III), with a circuit supported by non-monitoring cubicles and an area for short treatments. To suppot these circuits, the structure of the emergency department was modified from 420 m2 to 1.750 m2; for agility, all the areas involved in the care of these patients we integrated by means of a conmon health care philosophy. Computerisation of the complex, the state-of-the-art imaging equipment, the laparoscopic surgery teams and the use of care guidelines complemented the technical skills of physicians/nurses. Redesign of the emergency service was based on: improving working methodology and intervention proposals; integratet areas such as short term admission wards and intermediate critical care together with the specific emergency area, and coordinated by means of circuits differentiated according to vital risk, constituting the reforms of our emergency service now renamed ?Urgency, Emergency and Critical Care Complex? in order to reflect the change in philosophy implied by the measures carried out with respect to the previous period.