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Comparación Indirecta De La Efectividad De La Combinación De Hipoglucemiantes Asociados a Metformina En Pacientes Diabéticos Tipo 2

2013; Elsevier BV; Volume: 16; Issue: 7 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.jval.2013.08.2046

1524-4733

Olivier Sanchez, Marta Romero-Gutiérrez,

Metabolism, Diabetes, and Cancer

Comparar el porcentaje en la reducción de hemoglobina glicosilada (HbA1c) posterior al tratamiento en pacientes con Diabetes Mellitus e inadecuado control glucémico tratados con diferentes combinaciones de hipoglucemiantes orales con metformina. Mediante una revisión de la literatura se identificó y evaluó la efectividad de [vildagliptina, sitagliptina, saxagliptina, linagliptina, glimepiride y glibenclamida] asociados a metformina versus monoterapia de metformina (Septiembre 2012). Los estudios encontrados se evaluaron en similitud de diseño y características de los pacientes; y a partir de los resultados de éstos se reconstruyeron las distribuciones de Hb1Ac al inicio y a 24 semanas. El análisis se hizo por diferencia de medias (reducción de HbaA1c) de acuerdo al método de Bacher mediante el software Indirect Treatment Comparison. Los grupos tratado con vildagliptina de 50, 100 mg y glimepiride no eran similares a los tratados con las otras combinaciones respecto al nivel de Hb1Ac de inicio (8,4% ee 0,08; 8,3% ee 0,07 y 7,7% ee 0,03 respectivamente) limitando su comparabilidad. Las comparaciones entre las demás combinaciones de hipoglucemiantes demostraron una mayor reducción de la HbA1c frente a la monoterapia con metformina. Ninguna de las combinaciones presentó superioridad en el desenlace analizado, aunque presentan diferencias en otros aspectos que pudieran modificar el resultado final como adherencia y presentación de hipoglucemia. Se demuestra la mayor efectividad de las combinaciones de hipoglucemiante-metformina versus monoterapia de metformina, en pacientes con Diabetes Mellitus e inadecuado control glucémico. No existen diferencias de efectividad cuando se mide el nivel de cambio de HbA1C a las 24 semanas. Se requieren análisis que tengan en cuenta variables a largo plazo como los eventos micro y macro vasculares y otras variables como la tasa de presentación de hipoglucemia que entre las tecnologías analizadas.