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Treatment-induced neuroplasticity following focal injury to the motor cortex

2004; Lippincott Williams & Wilkins; Volume: 27; Issue: 1 Linguagem: Inglês

10.1097/00004356-200403000-00001

1473-5660

Merrill R. Landers,

Cerebral Palsy and Movement Disorders

The impairment and functional limitation associated with damage to the cerebral motor cortex is often severely disabling and can lead to extensive rehabilitation. Unfortunately, much of this rehabilitation intervention lacks a solid foundation of empirically derived evidence of its efficacy. Moreover, the continuing knowledge explosion in healthcare necessitates the need to stay abreast of ever-changing developments in rehabilitation. This paper introduces the reader to introductory neuroplasticity concepts and outlines the current knowledge on neuroplastic changes in the motor cortex, which are driven by rehabilitation. Furthermore, this paper discusses neuroplasticity concepts that can serve as a theoretical foundation behind treatment intervention. Die Beeinträchtigungen und Funktionseinschränkungen, die mit zerebralen Schädigungen des motorischen Kortex einhergehen, führen nicht selten zu schweren Behinderungen und erfordern unter Umständen eine Langzeitrehabilitation. Diesen Rehabilitationsmaßnahmen fehlt jedoch meist eine solide Basis, die sich auf empirische Beweise für ihre Wirksamkeit stützt. Auch ist es angesichts der anhaltenden Wissensexplosion im Gesundheitswesen erforderlich, über Neuentwicklungen im Bereich der Rehabilitation, die einem kontinuierlichen Wandel unterliegen, auf dem Laufenden zu bleiben. Die vorliegende Arbeit führt den Leser in die Konzepte der Neuroplastizität ein und gibt einen Überblick über den aktuellen Kenntnisstand zu den neuroplastischen Veränderungen im motorischen Kortex, die durch eine Rehabilitation in Gang kommen. Zudem werden die Konzepte der Neuroplastizität erörtert, die als theoretische Grundlage für eine Behandlungsstrategie dienen können. El deterioro y la limitación funcional asociados a la lesión de la corteza cerebral motora a menudo son muy discapacitantes y pueden requerir una rehabilitación intensiva. Desgraciadamente, gran parte de esta intervención rehabilitadora carece de un fundamento sólido de pruebas de su eficacia obtenidas empíricamente. Además, la continua explosión de conocimientos en la atención sanitaria exige mantenerse al día de los cambios permanentes en el desarrollo de la rehabilitación. Este artículo introduce al lector en los conceptos preliminares de la neuroplasticidad y da una idea general de los conocimientos actuales sobre los cambios neuroplásticos en la corteza motora inducidos por la rehabilitación. Además, en el artículo se exponen los conceptos de neuroplasticidad que pueden servir como fundamento teórico de la intervención terapéutica. La déficience et la limitation fonctionnelle associées à une lésion du cortex moteur cérébral sont souvent fortement invalidantes et peuvent nécessiter une longue rééducation. Souvent, hélas, ces programmes de rééducation n'ont pas de base solide reposant sur des preuves empiriques de leur efficacité. De plus, en raison de l'explosion continue des connaissances dans le domaine des soins de santé, il est impératif de se tenir au courant de l'évolution constante de la rééducation. Cet article présente au lecteur les concepts préliminaires de la plasticité synaptique ainsi que les grandes lignes des connaissances actuelles sur les modifications neuroplastiques du cortex qui se produisent sous l'impulsion de la rééducation. Par ailleurs, l'article aborde des concepts de plasticité synaptique qui peuvent servir de fondement théorique à l'intervention thérapeutique.