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Compétences parentales et attachement dans la petite enfance : diminution des risques liés aux troubles de santé mentale et promotion de la résilience (CAPEDP) : une étude longitudinale de prévention précoce des troubles de la relation mère–enfant

2009; Elsevier BV; Volume: 57; Issue: 6 Linguagem: Francês

10.1016/j.neurenf.2009.06.007

1769-6615

Romain Dugravier, Antoine Guédeney, Thomas Saïas, Tim Greacen, Florence Tubach,

Family and Disability Support Research

Les recherches portant sur l'efficacité, le rapport coût/bénéfice et la pérennisation des méthodes de prévention précoce de la psychopathologie se sont prodigieusement développées partout dans le monde, depuis l'étude de Olds à Elmira (New-York), et la démonstration de l'effet important et durable d'une action de prévention, si elle est intensive, précoce et mise en œuvre par des professionnels formés et supervisés. L'étude CAPEDP, débutée en novembre 2006, propose une intervention précoce à domicile évaluée régulièrement, débutant au cours du troisième trimestre de grossesse et se poursuivant jusqu'aux deux ans de l'enfant. Les intervenantes à domicile, qui sont dans cette étude des psychologues supervisées toutes les semaines par des professionnels des intersecteurs concernés, ont pour objectif d'instaurer une relation de confiance avec les parents ou la mère seule, cela afin de permettre un étayage, un soutien de la relation mère–enfant. L'hypothèse est que leurs visites régulières (jusqu'à 40 visites à domicile durant toute la période), permettront d'améliorer la santé mentale de l'enfant, l'attachement mère–enfant et la capacité de la mère à utiliser les réseaux de soins existants. La recherche CAPEDP est une étude longitudinale randomisée en simple insu qui concerne 440 jeunes femmes, leur bébé et éventuellement leur conjoint. Celles-ci sont recrutées selon des critères de vulnérabilité psychosociale et réparties aléatoirement en deux groupes distincts, le groupe intervention et le groupe témoin. L'efficacité de l'intervention est évaluée par six visites menées par des évaluatrices indépendantes utilisant des échelles de santé mentale de la mère et de l'enfant, de développement psychomoteur de l'enfant, de soutien social perçu et de l'utilisation du réseau de soin. Since the first study developed by Olds, many preventive researches aiming at reducing maternal and infant mental health disorders have been developed. Such interventions, led by trained professionals need to start very early, to be frequent and to continue for a long time. The CAPEDP research which started in November 2006 is a home visiting intervention. It begins during the third trimester of pregnancy and lasts until the second birthday of the infant. The home visitors are trained psychologists supervised each week by psychiatrists working in this field. Their main objective is to construct a working alliance with the parents in order to sustain infant–mother relationship. We hypothesized that home visiting (up to 40 visits in 2 years) will prevent postnatal depression and infant mental health disorder, promote the infant–mother attachment and help the mother to use existing social networks. The CAPEDP research uses Prospective Randomized Open Blinded Endpoint study (PROBE) methodology. Four hundred and forty young women with psychosocial risk factors and their infants have been recruited in maternity wards. The intervention is assessed at the 7th month of pregnancy, then at the 3rd, 6th, 12th, 18th, 24th months of the infant, using different scales assessing infant and mother mental health, infant development and social networks.