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Resultados de una encuesta nacional sobre el cierre de la pared abdominal

2013; Elsevier BV; Volume: 91; Issue: 10 Linguagem: Inglês

10.1016/j.ciresp.2013.02.001

1885-8465

José António Pereira, Manuel López-Cano, Francesc Vidal, Xavier Feliu,

Appendicitis Diagnosis and Management

Evaluar los conocimientos sobre el cierre de la pared abdominal mediante una encuesta a una cohorte de cirujanos. Cuestionario individual de 20 preguntas sobre laparotomía en contexto de cirugía electiva. Respondieron 131 cirujanos de 7 hospitales (72% especialistas y 28% en formación). El 71% de los encuestados estimó la frecuencia de hernia incisional superior al 15% y un 54% consideró la técnica como factor de riesgo más importante. El 85% consideró la laparotomía media cerrada con sutura de absorción lenta (57%) en un solo plano (66%) como la técnica más adecuada. Un 67% estimó adecuados los puntos totales para la prevención. Un 50% desconocía o no sabía aplicar la técnica 4:1. El 87% consideró que una hernia incisional se puede prevenir y que la técnica es el factor más importante sobre el que se debe actuar. El 84% cree que una prótesis puede prevenir la aparición de una hernia incisional, en cambio un 40% de los encuestados no la usa nunca y solo un 38% la usan en pacientes de riesgo. Al comparar las encuestas entre especialistas y residentes, se detectaron diferencias significativas en cuanto a un mejor conocimiento de los aspectos técnicos teóricos en los cirujanos en formación. Aunque los resultados muestran un adecuado conocimiento de la epidemiología y factores de riesgo para desarrollo de hernia incisional, algunos aspectos técnicos básicos son susceptibles de introducción de medidas de formación y consenso para obtener mejores resultados en el cierre de laparotomía. To assess knowledge on the abdominal wall closure through a surgeon cohort survey. A twenty question individual questionnaire on laparotomy in elective surgery. A total of 131 surgeons from seven hospitals responded (72% specialists and 28% in training). 71% of respondents estimated the frequency of incisional hernia to be higher than 15% and 54% considered the technique to be the most significant risk factor. 85% considered midline laparotomy closed with slow absorbable suture (57%) in a single layer (66%) to be the most appropriate technique. 67% believed retention sutures to be the appropriate prevention technique. 50% did not know or could not apply the 4:1 technique. 87% considered that an incisional hernia can be prevented and that the technique is the most important factor on which to act. 84% believed that a prosthesis can prevent the occurrence of incisional hernia, whereas 40% of respondents never use it and only 38% use it in patients at risk. On comparing surveys between specialists and residents, significant differences appeared in terms of a better understanding of the theoretical technical aspects in trainee surgeons. Although the results show an adequate understanding of the epidemiology and risk factors for development of incisional hernia, training and consensus measures are likely to be introduced in some basic technical aspects in order to improve results in laparotomy closure.