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Traitement des douleurs piso-triquétrales par exérèse du pisiforme : à propos de 15 cas

2003; Elsevier BV; Volume: 22; Issue: 1 Linguagem: Francês

10.1016/s1297-3203(02)00003-3

1769-6666

Antoine Pierre, D. Le Nen, Wei Hu, F. Dubrana, Alain Saraux, F. Chaise,

Elbow and Forearm Trauma Treatment

Introduction. – L'articulation piso-triquétrale peut être source de douleurs, la pisiformectomie semble représenter le meilleur traitement en cas d'échec du traitement conservateur. L'objectif de ce travail était d'évaluer les résultats cliniques et fonctionnels des pisiformectomies. Matériel et méthode. – Treize patients ayant subi une pisiformectomie ont été revus avec un recul moyen de 31,5 mois, 2 d'entre eux ont fait l'objet d'une pisiformectomie bilatérale (n = 15). Les étiologies principalement traumatiques étaient rattachées en majorité à une maladie professionnelle. Quatre patients présentaient une neuropathie ulnaire associée. Tous les patients ont été opérés selon une même technique opératoire et ont été revus régulièrement avec une évaluation clinique et subjective (échelle Eva). Résultats. – Aucune complication postopératoire n'était à déplorer. Au plus grand recul, le résultat était jugé excellent douze fois, bon deux fois et moyen dans 1 cas (n = 15). La douleur résiduelle évaluée analogiquement était en moyenne de 0,8 point contre 6,4 points en préopératoire (p < 0,001). Les mobilités du poignet étaient améliorées en postopératoire. Discussion. – Les étiologies à l'origine de la pathologie de l'articulation piso-triquétrale sont nombreuses et dominées par les étiologies traumatiques et microtraumatiques. La pisiformectomie s'avère être le meilleur traitement en cas d'échec ou d'épuisement du traitement conservateur. L'arthrodèse ne semble pas avoir sa place compte tenu des bons résultats de la pisiformectomie. Il est important toutefois de ne pas oublier que la pathologie piso-triquétrale peut s'inscrire dans le cadre d'une authentique pathologie régionale qu'il faudra savoir rechercher. Introduction. – Piso-triquetral joint could be painful and pisiformectomy can be the best procedure if conservative treatment have failed. The aim of this retrospective study was to evaluate clinical and functional results of pisiformectomy. Material and method. – Thirteen patients with pisiformectomy were included in this retrospective study, 2 of them have bilateral procedure (n = 15). An ulnar neuropathy was associated in four cases. The average follow-up was 31.5 month. Professional traumatic injuries were the most common etiology. Surgical procedure was the same for all patients. Patients were reviewed clinically and subjective results were evaluated with an analogic scale (Eva). Results. – No postoperative complications were found. At the maximal follow-up, result was excellent for 12 cases, good for 2 cases and fair for one case. Analogic evaluation pain at maximal follow-up was 0.8 points compared to 6.4 points preoperatively (p < 0.001). Wrist range of motion was improved. Discussion. – Etiologies of piso-triquetral disorders were large and dominated by traumatic or microtraumatic injuries. Pisiformectomy is the best procedure if conservative treatment have failed. There is no place for piso-triquetral arthrodesis considering pisiformectomy's good results. Nevertheless, it's important to know that piso-triqueral disorder could be included in an authentic loco-regional disorder.