Portal de Periódicos da CAPES

Hidrotórax de causa hepática: análisis de 77 pacientes

2013; Elsevier BV; Volume: 141; Issue: 11 Linguagem: Inglês

10.1016/j.medcli.2013.06.017

1578-8989

José M. Porcel, E Mas, Josep Maria Reñé, Silvia Bielsa,

Ultrasound in Clinical Applications

Describir las características clínicas, el tratamiento más efectivo y la supervivencia de pacientes cirróticos con hidrotórax hepático (HH). Estudio descriptivo y retrospectivo de una cohorte de pacientes consecutivos con HH sometidos a una toracocentesis diagnóstica. Entre otros parámetros, se evaluaron las características bioquímicas y radiológicas del derrame pleural, el control del mismo con los tratamientos instaurados y los factores que condicionaron la supervivencia. Se incluyeron 77 pacientes con HH. El 14% no tenía ascitis. El HH fue derecho en el 77% de los casos y ocupó la mitad o más del hemitórax en el 68%. El 81% de los líquidos pleurales eran trasudados. El HH refractario a diuréticos (27%) se pudo controlar con trasplante hepático, derivación portosistémica percutánea intrahepática (DPPI) o catéter pleural tunelizado. En cambio, la pleurodesis fracasó en la mayoría de las ocasiones. La mediana de supervivencia fue de 9,1 meses, y solo se vio influida favorablemente por el trasplante hepático. El HH tiene una supervivencia limitada, solo modificable con el trasplante hepático. En los casos refractarios al tratamiento diurético se debe considerar la DPPI o el catéter pleural tunelizado. To describe the clinical characteristics, the most effective treatment and survival of cirrhotic patients with hepatic hydrothorax (HH). Descriptive and retrospective analysis of a cohort of consecutive patients with HH undergoing a diagnostic thoracentesis. The biochemical and radiological features of the pleural effusion, its control with different therapies and the factors affecting survival were evaluated, among other parameters. Seventy-seven patients with HH were included, of whom 14% did not have ascites. HH was right-sided in 77% of the cases, and occupied half or more of the hemithorax in 68%. Pleural fluids were transudative in 81% of the cases. Diuretic-resistant HH (27%) could be managed with liver transplantation, transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) or indwelling pleural catheters. However, pleurodesis failed in most patients. Median survival was 9.1 months, and it was only favorably affected by liver transplantation. HH has a limited survival, only influenced by liver transplantation. In diuretic-resistant cases, TIPS or pleural indwelling catheters should be considered as a management option.