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¿Impacta el criterio para indicar la biopsia prostática sobre su exactitud? Estudio prospectivo llevado a cabo sobre una población de pacientes ambulantes

2011; Elsevier BV; Volume: 35; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.acuro.2010.06.011

1699-7980

Leonardo Oliveira Reis, E.L. Zani, Juan Carlos Gómez Alonso, Filipa Simões, Ronald F. Rejowski, Ubirajara Ferreira,

Urologic and reproductive health conditions

Introduccion el antigeno prostatico especifico (PSA) y el tacto rectal (TR) son las principales pruebas para la investigacion prostatica inicial; aunque no hay consenso sobre el mejor criterio para practicar las biopsias prostaticas. Pretendemos averiguar la exactitud de los diferentes criterios en este contexto, incluyendo los derivados del PSA para detectar el cancer de prostata. Materiales y metodos se compararon cuatro criterios diferentes para la indicacion de biopsia prostatica: a) densidad del PSA (>15ng/ ml/ cc); b) PSA > 2,5ng/ml; c) velocidad del PSA (> 0,7ng/ ml/ ano);y d) relacion del PSA libre/ PSA total (< 15%). Todas las biopsias y estudios histopatologicos fueron realizados por el mismo urologo y patologo, respectivamente. Resultados el estudio se realizo en 180 biopsias consecutivas, con un indice de deteccion de cancer del 37,7%: 29 (16,1%) se realizaron siguiendo el criterio A, 42 (23,3%) el criterio B, 65 (36,1%) el criterio C y 44 (24,4%) el criterio D. Basado solo en los criterios del PSA, el valor predictivo positivo (VPP) fue del 37,9% para el criterio A, 33,3% para el B, 32,3% para el C y del 50,0% para el criterio D (p>0,05). Al asociar el TR positivo con cambios de PSA, el VPP aumento al 50, 50, 43,9 y 68,2% para los criterios A, B, C y D, respectivamente (p>0,05). En un analisis univariado, TR (positivo contra negativo), nivel de PSA (>10ng/ ml contra 15%) y la edad se asociaron con cancer de prostata. En un analisis multivariado solo el TR positivo se asocio con cancer de prostata. Conclusiones todos los criterios de los derivados del PSA son complementarios y utiles para la prediccion del riesgo de cancer. Sin embargo, un TR positivo aumento el VPP de los derivados del PSA. Se necesitan nuevas herramientas para mejorar la precision en la deteccion del cancer de prostata.