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Estimation of glomerular filtration rate by the formula K × T / Pcr

1999; Elsevier BV; Volume: 6; Issue: 2 Linguagem: Francês

10.1016/s0929-693x(99)80204-8

1769-664X

Martin Haenggi, Julien Pelet, Guignard Jp,

Body Composition Measurement Techniques

La clairance de la créatinine est la méthode la plus fréquemment utilisée pour estimer le débit de filtration glomérulaire (DFG) chez I'enfant. Le DFG peut aussi être estimé sans récolte urinaire par la formule DFG (mL/min × 1,73 m2) = K × taille cm/ Per μmol/L), où Per représente la créatininémie. Les valeurs, assez variables, de la constante K proposées dans la littérature sont généralement calculats en utilisant la clairance de la creatinine (Ccr) comma index du DFG. Ce travail réévalue la formule en mesurant le DFG par la méthode de référence, la clairance standard UV/P de I'inuline (Cin). Les valeurs de clairance réalisées, pour des raisons cliniques, chez 200 patients (1 mois à 23 ans) au cours des années 1988–1994 ont été utilisées pour calculer la valeur de la constante K en fonction de l'âge. Un second collectif de 44 patients a été étudié de façon prospective duns des conditions d'hydropénie ou de diurèse aqueuse, cela afin de préciser les variations possibles du facteur K en fonction du débit urinaire. Lorsque le DFG est estimé par la clairance standard de I'inuline, le facteur K calculé est de 39 (nourrissons de moins de 6 mois), de 44 (1–2 ans) et de 47 (2–12 ans). La corrélation entre les valeurs du DFG estimées par la formule et celles mesurées par la clairance de I'inuline est hautement significative, les valeurs individuelles présentant toutefois une dispersion substantielle. Lorsque K est calculé à partir de Ccr, la formule surestime Cin à tous les débits urinaires. Le facteur K calculé à partir de Ccr varie en fonction de la diurèse (K = 50 pour un débit urinaire de 3,5 et 64 pour un débit de 8,5 mL/min × 1,73 m2). Calculé à partir de Cin duns les mêmes conditions, K reste constant avec une valeur de 50. La formule DFG = K × T/Pcr permet au clinician d'estimer valablement le DFG. Les valeurs obtenues ne sont cependant pas suffisamrnent précises pour être utilisées dans des études physiopathologiques. La formula nest valable qua si la valeur de K est calculée à partir de Cin et la créatinine mesurée dans des conditions standardisées d'hydratation. Creatinine clearance is the most common method used to assess glomerular filtration rate (GFR). In children, GFR can also be estimated without urine collection, using the formula GFR (mL/min × 1.73m2) = K × height cm/ mmol/L), where Per represents the plasma creatinine concentration. K is usually calculated using creatinine clearance (Ccr) as an index of GFR. The aim of the present study was to evaluate the reliability of the formula, using the standard UV/P inulin clearance to calculate K. Clearance data obtained in 200 patients (I month to 23 years) during the years 1988–1994 were used to calculate the factor K as a junction of age. Forty-four additional patients were studied prospectively in conditions of either hydropenia or water diuresis in order to evaluate the possible variation of K as a function of urine flow rate. When GFR was estimated by the standard inulin clearance, the calculated values of K was 39 (infants less than 6 months), 44 (1–2 years) and 47 (2–12 years). The correlation between the values of GFR, as estimated by the formula, and the values measured by the standard clearance of inulin was highly significant; the scatter of individual values was however substantial. When K was calculated using Ccr, the formula overestimated Cin at all urine flow rates. When calculated from Ccr, K varied as a function of urine flow rate (K = 50 at urine flow rates of 3.5 and K = 64 at urine flow rates of 8.5 mL/min × 1.73m2). When calculated from Cin, in the same conditions, K remained constant with a value of 50. The formula GFR = K × H/Pcr can be used to estimate GFR. The scatter of values precludes however the use of the formula to estimate GFR in pathophysiological studies. The formula should only be used when K is calculated from Cin, and the plasma creatinine concentration is measured in well defined conditions of hydration.