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Inflamación y síndrome coronario agudo

2001; Elsevier BV; Volume: 54; Issue: 10 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0300-8932(01)76469-x

1579-2242

Sergio Chierchia,

Lipoproteins and Cardiovascular Health

Una gran variedad de estímulos, como los radicales libres, las lipoproteínas de baja densidad oxidadas o algunas infecciones virales o bacterianas pueden actuar sobre la superficie vascular provocando el desarrollo de una reacción inflamatoria aguda. Existen cada vez más evidencias que apoyan la hipótesis de que el mecanismo responsable de la transformación de una lesión aterosclerótica no complicada a una lesión ulcerada y hemorrágica, con la subsiguiente aparición de un cuadro clínico agudo e inestable, se debe precisamente a la puesta en marcha de una respuesta inflamatoria. Numerosos estudios han tratado de investigar la existencia de algún marcador sistémico que permita predecir el pronóstico de los pacientes con riesgo de desarrollar acontecimientos agudos y distinguirlos de aquellos que se encuentran en una situación estable. La elevación de las concentraciones de proteína C reactiva se ha relacionado con el desarrollo de síndromes coronarios agudos, aunque a menudo los resultados que se han obtenido en los distintos estudios han tenido un valor pronóstico más bien escaso cuando se han aplicado a la población general. La ausencia de una asociación directa entre el aumento de las concentraciones de proteína C reactiva y el de troponina I parece excluir la posibilidad de que el estímulo inflamatorio sea la consecuencia de un daño irreversible, aunque no cabe duda de que la isquemia repetitiva ejerce un papel activo en este sentido. A great variety of stimuli, such as free radicals, oxidized LDL or some bacteria or virus infections, can act upon the vascular surface and lead to the development of an acute inflammatory reaction. There is more and more evidence supporting the hypothesis that the mechanism responsible for the transformation of a non-complicated atherosclerotic lesion into an hemorrhagic and ulcerated lesion, with the subsequent acute and unstable clinical status, is due to the onset of an inflammatory reaction. Many studies have tried to investigate the presence of any systemic marker able to predict the prognosis of patients at risk from developing acute events, and to distinguish them from those in stable status. The increase of the levels of C-reactive-protein has been related to the development of acute coronary syndromes, though often the results obtained in the different studies have had a quite poor prognostic value when applied to the general population. The lack of direct association between the increase of the levels of C-reactive-protein and Troponin I seems to rule out the possibility that the inflammatory stimulus might be the consequence of an irreversible injury, even though there is no doubt that severe ischemia is likely to play an active role in this sense.