Portal de Periódicos da CAPES

Gouty Arthritis Is Not Everything

2011; Elsevier BV; Volume: 8; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.reumae.2011.02.001

2173-5743

Carmen Carrasco Cubero, José Luís de la Iglesia Salgado,

Musculoskeletal synovial abnormalities and treatments

Se trata de un varon de 71 anos con antecedentes personales de hipertension arterial sistemica en tratamiento con enalapril, 20 mg diarios, e hiperuricemia, con episodios de monoartritis en el pie izquierdo, no diagnosticados ni seguidos en consultas de Reumatologia. Ingresa por dolor y tumefaccion en el segundo dedo de la mano derecha y en la cuarta articulacion interfalangica proximal de la mano izquierda, sin fiebre ni otros datos clinicos. La exploracion fisica mostro nodulos de Heberden en ambas manos, con signos de artritis en la segunda interfalangica distal de la mano derecha, con gran tumefaccion distal y aumento de partes blandas, con un tofo acompanante, asi como en la cuarta interfalangica proximal de la mano izquierda. En las pruebas de laboratorio destaco una uricemia de 7,20 mg/dl, con hemograma, perfil bioquimico y reactantes de fase aguda dentro de la normalidad (VSG: 14 mm/h, PCR: 0,49 mg/dl). En las radiografias de las manos se apreciaron cambios degenerativos en las articulaciones metacarpofalangicas, interfalangicas y trapeciometacarpianas. La interfalangica distal del segundo dedo presento aumento de partes blandas, con disminucion del espacio articular y erosiones en sacabocados (fig. 1). La ecocardiografia y los hemocultivos seriados fueron negativos. Se realizo aspiracion de la articulacion inflamada, con visualizacion de abundantes cristales de urato monosodico (UMS) intracelulares y extracelulares en el microscopio optico de luz polarizada, lo que confirmo el diagnostico de gota tofacea. Ademas, se realizo drenaje quirurgico del absceso (fig. 2), obteniendose un liquido de caracteristicas lechosas. Se enviaron muestras a cultivos, con crecimiento de Staphylococcus lugdunensis