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Les instabilités luno-triquétrales

1990; Elsevier BV; Volume: 9; Issue: 1 Linguagem: Francês

10.1016/s0753-9053(05)80432-6

2213-9591

Christophe Mathoulin, P. Saffar, Sami Roukoz,

Elbow and Forearm Trauma Treatment

Les instabilités luno-triquétrales ne sont pas aussi rares que ce qu'il est communément admis de le dire. La clinique se résume essentiellement à une douleur interne qui n'apparaît que progressivement. Les radiographies sont souvent peu parlantes et c'est l'arthrographie avec enregistrement par radio-cinéma qui donne toujours le diagnostic. Les auteurs rapportent une étude rétrospective dissociée en deux groupes : 14 lésions isolées luno-triquétrales, 10 lésions au sein d'une atteinte globale de la première rangée, soit séquelles d'une luxation périlunaire, soit instabilité globale scapho-lunaire et luno-triquétrale sans notion de luxation antérieure. Les auteurs ont réalisé 13 arthrodèses : 6 par brochage, 6 par vissage en compression, 1 par keygraft. Pour les atteintes associées, le traitement était moins spécifique. Les résultats, avec un recul moyen de 18 mois, ont montré des problèmes réels de pseudarthrodèse et de douleur résiduelle et les auteurs dégagent des notions techniques afin d'augmenter le potentiel d'arthrodèse luno-triquétrale. Luno-triquetral instability dogs not appear to be as rare as one is lead to believe. The clinical features are essentially of progressive disconfort on the medial aspect of the wrist. Plain radiographs are generaly of little help, with the diagnosis being made by arthrography with cine-radiography. The authors are reporting a retrospective series of 24 patients which fall into two separate groups : 14 isolated luno-triquetral lesions, 10 associated with a generalized involuement of the proximal carpal row, either as a result of peri lunate dislocation or combined scapho-lunate and luno-triquetral instability without anterior subluxation. The authors have performed 13 luno-triquetral arthrodeses, 6 by pin, 6 by compression screws and one by keygraft. For the mixed instabilities the treatment was less specific. The results with a mean follow up of is months have highlighted the problem of non union of the arthrodesis and residual pain various technical aspects of achieving a sound luno-triquetral arthrodesis are discussed. La inestabilidades luno-triquetrales no son tan raras como commúnmente se cree. La clínica se resume esencialmente en un dolor interno que aparece progresivamente. Las radiografías frecuentemente son poco dicientes y es la artrografía con registro videoradiográfico la que hace siempre el diagnóstico. Los autores presentan un estudio retrospectivo dividido en 2 grupos : 14 lesiones lunotriquetrales aisladas, 10 lesiones formando parte de un compromiso global de la primera fila, ya sea secuelas de una luxacion perisemilunar, inestabilidad escafolunar y luno-triquetral, sin presencia de luxacion anterior. Los autores han realizado 13 artrodesis : 6 con alambres de Kirschner, 6 con tornillos de autocompresion, 1 con Keygraft. Para las lesiones asociadas el tratamiento fué menos específico. Los resultados, con un seguimiento promedio de 18 meses, mostraron problemas reales de pseudoartrodesis y dolor residual, que permiten extrapolar nociones técnicas con el fin de aumentar el potencial de la artrodesis luno-triquetral.