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Left Atrium as a Dynamic Three-Dimensional Entity: Implications for Echocardiographic Assessment

2012; Elsevier BV; Volume: 66; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.rec.2012.07.012

1885-5857

Luigi P. Badano, Angelica Nour, Denisa Muraru,

Cardiac pacing and defibrillation studies

En los pacientes a los que se han practicado intervenciones sobre la auricula izquierda (AI) como valvuloplastia mitral con balon percutanea (VMBP), ablacion percutanea de una fibrilacion auricular o reparacion de la valvula mitral, la cuantificacion de los cambios del tamano y la funcion de la AI se esta convirtiendo en un importante objetivo para evaluar el exito de las intervenciones y tecnicas de tratamiento aplicadas. La ecocardiografia sigue siendo la modalidad de eleccion dentro de las tecnicas de imagen para la evaluacion de la AI, por su amplia disponibilidad y su relacion coste-efectividad favorable. Las nuevas tecnicas ecocardiograficas, como la ecocardiografia tridimensional y las tecnicas de imagen de deformacion, de momento tienen una aplicabilidad limitada, principalmente como instrumentos de investigacion, pero podrian aportar una informacion valiosa sobre el tamano y la mecanica miocardica de la AI. En futuros estudios se determinara si estas tecnicas pueden ser utiles clinicamente en los pacientes a los que se practican intervenciones sobre la valvula mitral como la VMBP, en las que es prudente vigilar su repercusion en las funciones fasicas de la AI, y conocer el modo en que estos cambios en la funcion de la AI pueden afectar a las decisiones terapeuticas posteriores, como anticoagular o reintervenir. La AI desempena una funcion que es parte integrante de la accion cardiaca, y actua como: a) reservorio durante la sistole ventricular izquierda; b) conducto para el paso de la sangre que transcurre de las venas pulmonares hacia el ventriculo izquierdo durante el inicio de la diastole; c) camara contractil activa que incrementa el llenado del ventriculo izquierdo en la fase tardia de la diastole, y d) foco de aspiracion que se rellena en la fase inicial de la sistole. A traves de estas diversas funciones mecanicas (tabla), la AI modula el llenado ventricular izquierdo. Ademas, la AI actua como sensor de volumen, de tal manera que la pared de la AI libera peptidos natriureticos en respuesta a la distension y genera natriuresis, vasodilatacion e inhibicion del sistema nervioso