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Hémorragie méningée focale et angiopathie amyloïde cérébrale : une association non fortuite

2009; Elsevier BV; Volume: 166; Issue: 1 Linguagem: Francês

10.1016/j.neurol.2009.01.037

2213-0004

S. Brunot, Agnès Fromont, F. Ricolfi, T. Moreau, Maurice Giroud,

Alzheimer's disease research and treatments

L’angiopathie amyloïde cérébrale est une angiopathie dégénérative secondaire à des dépôts amyloïdes dans les parois des vaisseaux méningés et corticaux. Elle est considérée comme une cause majeure d’hémorragie cérébrale chez le sujet âgé. Il a été récemment démontré que l’association hémorragies méningées focales et hémorragies intraparenchymateuses était très évocatrice d’une angiopathie amyloïde cérébrale. À l’opposé, les liens entre hémorragie méningée et angiopathie amyloïde sont moins connus. Nous rapportons neuf cas d’angiopathie amyloïde cérébrale dont la présentation clinique est variée, mais tous ont présenté une hémorragie méningée inaugurale. La biopsie corticoméningée n’a pas été réalisée, cependant les critères de Boston ont permis d’affirmer le diagnostic. L’angiopathie amyloïde cérébrale est une cause sous-estimée d’hémorragie sous-arachnoïdienne. Nos observations montrent l’intérêt d’évoquer ce diagnostic devant une hémorragie méningée focale sans traumatisme crânien et devant la succession hémorragies méningées focales suivie d’une hémorragie intraparenchymateuse chez les personnes de plus de 55 ans. Cerebral amyloid angiopathy is a degenerative angiopathy due to amyloid deposits in the walls of the meningeal and cortical vessels. It is considered as a major cause of cerebral hemorrhage to the elderly. It was recently demonstrated that the association of focal meningeal bleedings and cerebral hemorrhage is very suggestive of cerebral amyloid angiopathy. In contrast, the links between subarachnoid hemorrhage and amyloid angiopathy are less well-known. We report nine cases of cerebral amyloid angiopathy. The clinical presentation was variable, but all had at least one inaugural meningeal bleeding. As cortico-meningeal biopsies were not performed the Boston criteria were used to establish the diagnosis. Cerebral amyloid angiopathy is an underestimated cause of subarachnoid hemorrhage. Our observations show that this diagnosis should be evoked when focal meningeal bleeding occurs without head trauma or when focal subarachnoid hemorrhage is followed by a subcortical hematoma in an elderly subject.