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Place des analyses toxicologiques

2006; CIG Media Group; Volume: 15; Issue: 5 Linguagem: Francês

10.1016/j.reaurg.2006.07.003

1951-6959

P. Compagnon, Vincent Danel, Jean‐Pierre Goullé,

Forensic Toxicology and Drug Analysis

Dans le cadre de la prise en charge d'une intoxication grave par médicament ou substance illicite en réanimation, même si le bilan biologique prime sur l'analyse toxicologique, il est apparu important de définir la place de celle-ci. Seule une collaboration étroite et continue entre clinicien et analyste permettra de coordonner les attentes de l'équipe médicale et les solutions apportées par le biologiste, dans la limite de ses capacités matérielles, humaines, techniques et économiques. C'est pourquoi, la prescription d'une analyse toxicologique interviendra, en urgence, ou a posteriori, dans le cadre d'une stratégie analytique fondée sur la symptomatologie clinique ou les autres éléments d'orientation et décidée d'un commun accord entre le clinicien et l'analyste. Les trois phases que sont, l'examen clinique, la toxicologie d'urgence (par immunoanalyse sanguine et urinaire principalement), et éventuellement l'analyse toxicologique spécialisée (par des méthodes séparatives plus contraignantes), doivent être pratiquées consécutivement, tout en restant complémentaires. Ainsi, à chaque instant du suivi d'une intoxication, et à chaque avancée médicale ou bioanalytique, un dialogue permanent aura pour objectif de cibler les examens toxicologiques les plus utiles. Patients hospitalized in an intensive care unit after drug or drug of abuse poisoning initially require a biological check-up before any analytical toxicology can be performed. Then, close and permanent collaboration between clinicians and biologists is of major importance to determine the analytical strategy for toxicological testing, which will depend on the type of equipment used, experience and financial criteria. Therefore, emergency analytical toxicology when decided by the physician and the analyst, first involves the panel of clinical signs as well as an assessment of all available data. Clinical examination, quick blood and urine immunoassays, and then separation methods should be performed step by step. Subsequently, at any moment, the clinician and the biologist should work together, combining specific skills in a joint effort to select the most useful toxicological testing approach.