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Sacrospinofixation mini-invasive avec le dispositif CAPIO® : étude anatomique

2010; Elsevier BV; Volume: 20; Issue: 7 Linguagem: Inglês

10.1016/j.purol.2010.02.001

2405-5131

I. Ouzaïd, Sami Ben Rhouma, Renaud de Tayrac, P. Costa, M. Prudhomme, V. Delmas,

Pelvic and Acetabular Injuries

Étudier les risques anatomiques lors de la sacrospinofixation en utilisant le système mini-invasif CAPIO®. Sept cadavres de sexe féminin ont eu une sacrospinofixation par le dispositif mini-invasif CAPIO® en position gynécologique puis disséqués par voie abdominale. La sacrospinofixation a été faite après une colpotomie postérieure médiane et une dissection des fosses pararectales. La dissection abdominale était faite dans la région du ligament sacro-épineux. Les distances entres les points de sutures et les différents éléments vasculonerveux adjacents au ligament étaient mesurés. Treize ligaments était exploitables pour l'étude. Ils mesuraient (±DS) en moyenne 51 ± 9,2 mm de long et 23,5 ± 5,7 mm de large au niveau de la fixation. Il n'y avait pas de lésion rectale. L'implantation de l'aiguille était profonde (ligament) dans huit (57 %) et moyenne (muscle) dans cinq (39 %) des cas respectivement. L'épine ischiatique était à 21,6 (intervalle : 13–30). Le nerf et l'artère pudendaux étaient situés respectivement à 16,1 mm (intervalle : 4–32) et 20 mm (intervalle : 12–37) de l'aiguille. La sacrospinofixation mini-invasive par le système CAPIO® était reproductible avec des risques anatomiques bas. Cependant, la fixation doit être à 20 mm médialement par rapport à l'épine ischiatique pour minimiser le risque neurologique. To study anatomical risks after posterior sacrospinous ligament fixation using the CAPIO® needle driver. A simplified bilateral posterior sacrospinous ligament fixation was performed on seven fresh female cadavers using the CAPIO® needle driver. Cadavers were installed in gynaecologic position then dissected by the abdominal route. The posterior sacrospinous ligament fixation was performed after a posterior vaginal wall incision on the midline and a simplified dissection of both pararectal fossae. The abdominal dissection was focused on the sacrospinous ligament area. We measured the distance between the neurovascular elements adjacent to the sacrospinous ligament from the suture site. Thirteen sacrospinous ligaments were available for analysis. The mean length (±SD) of the ligament was 51 ± 9,2 mm and the mean width at the level of fixation (±SD) was 23,5 ± 5,7 mm. No rectal injury was observed. Fixations were in the deeper (ligament) and medium (muscle) part of the SSL in eight (61%) and five (39%) cases respectively. The ischial spine was 21,6 mm (range: 13–30). The mean distances between fixation and pudendal nerve and artery were 16,1 mm (range: 4–32) and 20 mm (range: 12–37) respectively. Mini-invasive posterior sacrospinous ligament fixation using the CAPIO® needle driver seemed to be reproducible with low anatomical risks. However, the fixation should be at least at 20 mm medially to the ischial spine in order to reduce neurological risks.