Portal de Periódicos da CAPES

Exploration de gymnastes adolescents de classe sportive: Quel suivi médical pour la croissance et la puberté?

1997; Elsevier BV; Volume: 12; Issue: 1 Linguagem: Francês

10.1016/s0765-1597(97)80068-8

1778-4131

O. Bouix, J.‐F. Brun, C. Fédou, J.P. Micallef, A Charpiat, Daniel Rama, A Orsetti,

Genetics and Physical Performance

Un bilan endocrinien approfondi, incluant une épreuve d'effort submaximale de 15 minutes, a été réalisé à l'automne (début de saison d'entraînement) chez 30 gymnastes de classe sportive (18 filles et 12 garçons, âge : 9–15 ans), afin d'étudier leurs caractéristiques métaboliques et hormonales et de proposer un suivi biologique adapté à cette population. Un suivi longitudinal a été possible chez 21 d'entre eux, explorés une seconde fois au printemps, après 6 mois d'entraînement gymnique. La taille et le poids étaient comparables entre les gymnastes et un groupe de 11 témoins appariés, et la croissance se poursuivait de façon normale pendant l'entraînement. Les gymnastes de sexe masculin avaient une moindre adiposité que les témoins (p < 0,01). Le pourcentage de masse grasse augmentait significativement chez les filles pendant l'entraînement (p < 0,01). Les gymnastes se distinguaient par une plus grande force de préhension (p < 0,01). Les variations de leur capacité aérobie (W170) pendant le suivi étaient négativement corrélées à celles du score de surentraînement (r = − 0,604, p < 0,01). Sur le plan hormonal, il existait une augmentation significative des concentrations d'estradiol (p < 0,01) et de testosterone (p < 0,05) entre les deux visites chez les gymnastes en cours de puberté. Les concentrations plasmatiques basales de GH étaient plus faibles chez les gymnastes que chez les témoins en début de saison (p < 0,01), mais augmentait significativement au printemps (p < 0,01). La réponse de la GH à l'exercice tendait à être plus élevée chez les gymnastes mais n'était pas influencée par la période d'entraînement. L'IGF-I et l'IGFBP-1 étaient identiques dans les deux groupes. L'IGFBP-3 était abaissée de 25 % chez les gymnastes en début de saison (p < 0,01). L'IGF-I s'abaissait de 24 % au printemps (p < 0,05). Chez les gymnastes en cours de puberté, l'IGFBP-1 (p < 0,01) et l'IGFBP-3 (p < 0,05) s'abaissaient également pendant la saison gymnique. L'IGFBP-3 chez les gymnastes était corrélé à la force de préhension sur l'ensemble des deux visites (r = 0,550, p < 0,01). L'axe corticotrope présentait plusieurs particularités : la réponse de l'ACTH à l'exercice était significativement plus faible chez les gymnastes (p š 0,01). Il en était de même pour le cortisol plasmatique (p < 0,02). Au contraire, les valeurs basales de β-endorphine étaient trois fois plus élevée (p š 0,01) chez les sportifs et restaient significativement supérieures pendant l'exercice. Ceci conduisait à une altération très importante du rapport molaire entre ACTH et β-endorphine, très abaissé chez les gymnastes au repos comme à l'exercice. Les valeurs de créatine kinase et de myosine plasmatiques étaient significativement plus élevées chez les gymnastes (p < 0,02 et p š 0,05 respectivement). La troponine I squelettique, mesurée uniquement chez les gymnastes avait augmenté de 240 % pendant le suivi (p < 0,01). Les taux de ferritine et de zinc sérique étaient plus faibles chez les sujets sportifs. Cette étude montre que l'entraînement gymnique pratiqué par des adolescents à un niveau national est bien toléré en ce qui concerne les paramètres physiques de croissance et de maturation sexuelle. En revanche, il existe chez ces jeunes sportifs des modifications très nettes des fonctions somatotropes et opio-adrénocorticotrope et d'autres marqueurs peu habituels qui pourraient avoir un intérêt en médecine sportive. The effect of exercise training on the pattern of growth and development and on hormone productions from the gonadotropic, somatotropic and opio-adrenocorticotropic axis has been examined in 30 subjects (18 girls, 12 boys; age range: 9–15 years) from a gymnastic school, and compared to 11 matched control subjects. Twenty-one of the 30 gymnasts have been tested twice, at the beginning and close to the end of the training season 6 months later. Somatic and maturity characteristics and basal and exercise associated hormonal changes were recorded. With the exception of a significantly lower % body fat in boys (P < 0.01), growth and development variables were in the normal range, as compared to matched untrained controls and according to standardized growth charts. Height and weight SDS remained in the same range in gymnasts over the observation period. Energy intakes were similar between gymnasts and controls. Aerobic power (W170) did not differ between the two groups at the beginning of the training season and did not change significantly during the follow-up in gymnasts. However, individual change in W170 correlated negatively with overtraining score (r = −0.604, P < 0.01). A significantly higher handgrip strength was found in gymnasts compared to control subjects (338 ± 27 vs 194 ± 14 N respectively, P = 0.008). Estradiol and testosterone levels increased significantly in girls (P < 0.01) and boys (P < 0.05) respectively during the 6 month training. Several hormonal alterations were observed within the somatotropic and the opio-adrenocorticotropic axis. Basal GH levels were lower in gymnasts compared to controls (P < 0.01) but they increased significantly by the end of the training season (P š 0.01). There was a tendency for a higher incremental GH response to exercise in gymnasts than in controls. GH response did not change between the two exercise test. Basal IGF-I and IGFBP-1 levels were similar between the two groups. IGFBP-3 was 25% lower in gymnasts (P < 0.01). IGF-I decreased 24% by the end of the study in the whole group (P < 0.05). Such a decrease could be attributed to a relatively low energy intake in the face of increased training load and energy demands. IGFBP-1 (P < 0.01) and IGFBP-3 (P < 0.05) also significantly decreased 6 months later. IGFBP-3 correlated with handgrip strength for both examination (P < 0.01). A threefold higher resting level of β-endorphin (β-E) was found in gymnasts (P < 0.0001), but no difference appeared in the relative increment in β-E associated with exercise bout. Conversely, control subjects had significantly higher cortisol (P = 0.02) and ACTH (P = 0.01) responses to exercise than gymnasts. The resting and post-exercise molar ratio between ACTH and β-E were significantly lower in gymnasts, and unlike in controls, the exercise-induced responses of ACTH and β-E did not correlate. Basal levels and exercise-induced ACTH, cortisol and β-E responses did not differ between the two exercise tests. Creatine kinase and myosin levels were higher in gymnasts than in controls (P < 0.02 and P < 0.05 respectively). Squeletal muscle-specific troponin I level increased 240% in gymnasts during the follow-up (P < 0.01). In conclusion, this study shows that a 15–20 h/wk gymnastics training program is well tolerated in this population on the basis of somatic characteristics. However, this study provides evidence for major alterations in resting and/or exercise-induced hormonal changes associated with gymnastics training.