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Effectiveness of Acetazolamide in the Treatment of Carbamazepine‐resistant Epilepsy in Children

1981; Wiley; Volume: 23; Issue: s44 Linguagem: Inglês

10.1111/j.1469-8749.1981.tb02064.x

1469-8749

W. I. Forsythe, J. R. Owens, C. Toothill,

Drug Transport and Resistance Mechanisms

SUMMARY Fifty‐four children with carbamazepine‐resistant grand mal and temporal lobe epilepsy were treated with acetazolamide (10mg/kg body weight/day), in addition to carbamazepine. At two‐year follow‐up, 16 of the 40 children with grand mal had complete remission of seizures, seven had more than 75 per cent reduction in seizure frequency and one had more than 50 per cent reduction. The other 16 obtained no control or had relapsed. Of 14 children with temporal lobe seizures, seven had complete remission at two‐year follow‐up and two had more than 75 per cent control. The other five had relapsed or obtained no control. The results at follow‐up between three and five years are reported. After starting acetazolamide, 24‐hour serum carbamazepine levels were raised at five sampling times in 23 of the 33 children tested. Increasing the carbamazepine dosage to 25mg/kg bodyweight/day for 25 children improved seizure control by more than 75 per cent in only three cases, whereas among 22 children on both carbamazepine 20mg/kg bodyweight/day and acetazolamide 10mg/kg bodyweight/day, nine achieved complete remission for at least two years and six had more than 75 per cent reduction. Side‐effects developed in eight children between one and 10 days after starting acetazolamide, and between three and six months later in another two cases. After their daily dose of carbamazepine was halved, four of these children were free of seizures for two years and one had more than 75 per cent reduction in seizure frequency. RÉSUMÉ Effet de l'acetazolamide (‘Diamox’) dans le traitement des épilepsies temporales et grand mal résistante à la carbamazepine 54 enfants présentant des crises grand mal ou temporales, carbamazepine résistantes, ont été traités par de l'acetazolamide associée à la carbamazepine. Ao bout d'une étude poursuivie durant deux ans, le contrôle des crises grand mal était total pour 16 enfants sur 40, sept enfants bénéficiant d'une réduction de crises à plus de 75 pour cent et un autre à plus de 50 pour cent. Pour les 16 cas restants, il y a eu absence de contrôle ou rechute. Le contrôle a été complet également chez sept des 14 enfants présentant des crises temporales et à plus de 75 pour cent pour deux autres enfants; il y a eu absence de contrôle ou rechute pour les cinq cas restants. Les résultats d'une surveillance de trois à cinq ans sont rapportés pour les deux groupes. La seule augmentation des doses de la carbamazepine n'a amélioré le contrôle des crises que chez trois enfants sur 25, tandis que neuf sur 22 enfants prenant à la fois acetazolamide et carbamazepine ont présenté une rémission complète et six une réduction de plus de 75 pour cent pour au moins deux ans. Des effets secondaires se sont manifestés chez un total de 14 enfants, mais parmi eux quatre ont conservé un contrôle complet et un, une réduction de plus de 75 pour cent après que les dosages journaliers de carbamazepine aient été diminués de moitié. ZUSAMMENFASSUNG Die Wirkamkeit von Acetazolamid (Diamox) bei der Behandlung von Carbamazepinresistenten Temporatlappen‐ und Grand Mai Epilepsien bei Kindern 54 Kinder mit Carbamazepin‐resistenter Grand Mal‐ oder Temporallappen epilepsie wurden zusätzlich zum Carbamazepin mit Acetazolamid behandelt. Nach zwei Jahren hatten 16 der 40 Kinder mit Grand Mai Epilepsie eine vollständige Anfallskontrolle erreicht, bei sieben waren die Anfälle zu mehr als 75 Prozent und bei einem zu mehr als 50 Prozent reduziert. Die restlichen 16 hatten keine Anfallskontrolle erreicht oder hatten ein Rezidiv bekommen. Sieben der 14 Kinder mit Temporallappenepilepsie hatten ebenfalls eine Anfallskontrolle erreicht, bei zwei waren die Anfälle zu mehr als 75 Prozent reduziert und bei fünf waren die Anfälle wieder aufgetreten oden sie hatten keine Anfallskontrolle erreicht. Die Ergebnisse nach einem Verlauf von drei bis fünf Jahren werden für beide Gruppen wiedergegeben. Erhöhte Carbamazepin Dosen allein bewirkten nur bei drei von 25 Kindern eine bessere Anfallskontrolle, während neun von 22 Kindern, die Carbamazepin und Acetazolamid einnahmen, eine vollständige Remission und sechs mehr als 75 Prozent weniger Anfälle für mindestens zwei jahre hatten. Nebenwirkungen traten bei 14 Kindern auf, aber da von hatten vier eine vollständige Anfallskontrolle und eins eine Reduzierung der Anfälle um mehr als 75 Prozent, nachdem die tägliche Dosis von Carbamazepin halbiert worden war. RESUMEN Eficacia de la acetazolamida (‘Diamox’) en el tratamiento de la epilepsia infantil del lóbulo temporal y de gran mal resistente a la carbamazepina Cincuenta y cuatro niños con crisis de gran mal o del lobulo temporal resistentes a la carbamazepina fueron tratados con acetazolamida, en adición a la carbamazepina. Al cabo de dos años de observación, 16 de los 40 niños con gran mal habían conseguido un control completo de las crisis, siete tenían una reducción superior al 75 por ciento y uno tenia una reducción superior al 50 por ciento. Los 16 restantes no consiguieron ningún control o sufrieron recaídas. Siete de los 14 niños con crisis del lóbulo temporal consiguieron también un control completo, dos tuvieron una reducción superior al 75 por ciento y cinco recayeron o no consiguieron ningún control. Se aportan los resultados de la observación realizados durante tres a cinco años para ambos grupos. El aumento aislado de la dosis de carbamazepina dió lugar a una majoría en el control de los ataques solamente en tres de los 25 niños, mientras que neuve de los 22 niños que tomaban conjuntamente carbamazepina y acetazolamida consiguieron una remisión completa y seis tuvieron una reducción superior al 75 por ciento durante los últimos dos años. Efectos secundarios aparecieron en un total de 14 niños, pero cuatro de ellos consiguieron un control completo y uno tuvo una reducción superior al 75 por ciento después de reducir a la mitad la dosis diaria de carbamazepina.