Portal de Periódicos da CAPES

Nasotracheal intubation in the presence of frontobasal skull fracture

1998; Springer Science+Business Media; Volume: 45; Issue: 1 Linguagem: Francês

10.1007/bf03011998

1496-8975

Joseph E. Arrowsmith, Heidi Robertshaw, Juliet D. Boyd,

Traumatic Brain Injury and Neurovascular Disturbances

To present a case of maxillofacial trauma and basal skull fracture (BSF) in whom nasotracheal intubation (NTI) was successfully used, without complication, to facilitate surgical fixation. To present alternative methods of airway management in this situation and to review the evidence supporting the notion that NTI is contraindicated in the presence of basal skull fracture. A 17-yr-old man was referred for surgical fixation of bilateral mandibular fractures. Cranial computed tomography revealed intracranial air and blood in all four sinuses and distortion of the nasal passage on the right. There was no cerebral injury and the left nasal passage appeared patent. In order to facilitate intraoperative intermaxillary fixation fibreoptic NTI was undertaken in preference to tracheostomy. The patient made an uneventful recovery without evidence of meningitis or direct cerebral injury. In selected patients NTI may be performed in the presence of BSF Available evidence suggests that BSF should not be regarded as an absolute contraindication to NTI. Présenter un cas de traumatisme maxillo-facial avec fracture de la base du crâne (FBS) chez qui une intubation nasotrachéale (INT) a été utilisée efficacement et sans complications pour une ostéosynthèse chirurgicale. Présenter des alternatives pour le contrôle des voies aériennes et revoir pourquoi on a toujours considéré l’INT comme contre-indiquée en présence d’une fracture de la base du crâne. Un homme de 17 ans a été référé pour ostéosynthèse chirurgicale de fractures mandibulaires bilatérales. La tomographie axiale révélait la présence d’air intracrânien et du sang dans les quatre sinus avec déformation des voies nasales du côté droit. Il n’y avait pas de lésion cérébrale et les voies nasales gauches semblaient perméables. Dans le but de faciliter l’ostéosynthèse intermaxillaire, une INT par fibroscopie a été effectuée de préférence à une trachéotomie. Le patient a récupéré normalement sans évidence de méningite ni de blessure cérébrale directe. Chez des patients choisis, l’INT demeure possible en présence de FBC. Les données disponibles suggèrent de ne pas considérer une FBC comme une contre-indication absolue à l’INT.