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Intérêt de la radiographie standard utilisant l'incidence de Blondeau modifiée pour le diagnostic de sinusite en réanimation

1998; Elsevier BV; Volume: 7; Issue: 2 Linguagem: Francês

10.1016/s1164-6756(98)80141-2

1951-6940

Abgar Renault, Erwan L’Her, R.Y. Kaczmarek, François Texier, B. Garo, J.M. Boles,

Head and Neck Surgical Oncology

A Renault et al Le but de cette étude prospective était d'evaluer les performances diagnostiques et l'intérêt d'une technique radiologique standard. l'incidence de Blondeau modifiée, faite au lit du patient, comparée à la tomodensltométrie (TDM) cérébrale Tous les patients, soumis ou non à une ventilation mécanique, dont l'état justifialt une TDM cérébrale (avec coupes axiales passant par les sinus maxillaires: étaint inclus dans l'étude. Afin d'obtenir un cliché de bonne qualité, un cadre a été utilisé pour maintenir la tête du patient dans une bonne position (défléchie, buste à 50°) avec un rayon antéropostérieur. Les deux images radiologiques étaient analysées par un réanimateur et un radiologue, de manière indépendante. Le diagnostic de sinusite radiologique était retenu devant l'existence d'une opacité ou la présence d'un niveau hydroaérique sur les différents clichés. Quarante-sept patients. 11 femmes et 33 hommes (moyenne: 58,1 +16,9 ans) ont été inclus. Pour le réanimateur, la sensibllite (Se) de l'examen était de 86 %. la spécificité (Sp) de 94 %, la valeur prédictive positive (VPP) de 96 % et la valeur prédictive négative (VPN) de 81 % Pour le radiologue, Se était de 85 %, la Sp de 86%, la VPP de 93 % et la VPN de 70 % La concordance des résultats entre les deux lecteurs était donnée par un test Kappa: 0,76 pour la TDM cérébrale et 0.62 pour la radiographie standard. Nos résultats suggèrent que la radiographie standard, faite au lit du patient, en utilisant l'incidence de Blondeau modifiée, est fiable et sans aucun doute suffisante pour poser le diagnostic d'anomalies radiologiques des cavités sinusiennes maxillaires et frontales á condition que le lecteur connaisse le contexte clinique et ait l'habitude de lire ce type d'images.