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Néoplasies intestinales et MICI : comparaison entre la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn

2004; Elsevier BV; Volume: 24; Linguagem: Francês

10.1016/s0242-6498(04)94100-4

2213-008X

Magali Svrcek, Najat Mourra, D. Irimescu, Emmanuel Tiret, R Parc, Jean–François Fléjou,

IgG4-Related and Inflammatory Diseases

Les maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) s'accompagnent d'une augmentation du risque de cancers intestinaux. Peu d'études ont comparé les caractéristiques des lésions néoplasiques développées au cours de la rectocolite hémorragique (RCH) et de la maladie de Crohn (MC). Le but de ce travail a été d'effectuer cette comparaison à partir de malades opérés dans un même centre. 491 RCH et 763 MC ont été opérées de 1990 à 2003. 57 RCH (11,6 %) et 20 MC (2,6 %) comportaient des lésions néoplasiques. Sur RCH : 50 carcinomes colorectaux (chez 34 malades, soit 35 % de cancers multiples), 19 cas de masses dysplasiques (ou DALM pour Dysplasia Associated Lesion or Mass) sans cancer, 1 sarcome de Kaposi, 1 lymphome B de haut grade et 2 carcinoïdes ; sur MC : 18 carcinomes sans localisation multiple (17 adénocarcinomes, dont 6 (35,3 %) au niveau du grêle, 1 carcinome épidermoïde anal), 1 sarcome de Kaposi, 1 localisation colique de LAM2. Les adénocarcinomes étaient associés à des lésions de dysplasie adjacente dans 73,5 % (RCH) et 25 % (MC) des cas, et à distance dans 43,9 % (RCH) et 0 % (MC) des cas. Les malades étaient plus souvent des hommes (RCH : 60,4 %, MC : 54,5 %). L'âge moyen lors du diagnostic de cancer était le même (51,3 et 50 ans). Le pourcentage de cancers de stade III était voisin dans les deux groupes (RCH : 38,8 %, MC : 45,5 %). Tous les cancers étaient survenus dans des zones atteintes par la maladie. Ce travail suggère une plus grande fréquence des lésions dysplasiques planes ou polypoïdes (DALM) autour des cancers sur RCH qu'autour des cancers sur MC. Les cancers sont souvent multiples en cas de RCH. Enfin, l'inflammation chronique semble être un facteur important dans la pathogénie de ces cancers.