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Monitorización de concentraciones plasmáticas de antibióticos en hospitales españoles

2006; Elsevier BV; Volume: 24; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

10.1157/13083369

1695-4114

Francisco Álvarez-Lerma, Santiago Grau, Mónica Marín-Casino, Pedro Olaechea, Miguel Sánchez, Estrella Martín, Miquel Pujol, GEIPC SEIMC,

Antibiotic Use and Resistance

La monitorización de concentraciones plasmáticas de aminoglucósidos y vancomicina es una medida de buena práctica clínica en pacientes críticos. Sin embargo, se desconoce su frecuencia y forma de aplicación en hospitales españoles. Estudio observacional y multicéntrico, basado en una encuesta elaborada por el Grupo de Estudio de Infección del Paciente Crítico de la SEIMC. Ámbito: 221 hospitales generales con más de 150 camas incluidos en la guía de hospitales. Se incluyen preguntas sobre los antibióticos monitorizados, servicios que realizan las técnicas, sistemas de comunicación de resultados y grado de intervención. Se obtuvo información de 56 hospitales (25,3%) con un total de 36.886 camas, de las que 933 (2,5%) eran de pacientes críticos. En 47 hospitales (83,9%) realizan determinaciones de concentraciones plasmáticas de uno o más antibióticos, y destacan: vancomicina, 47 (83,9% de los hospitales); amikacina, 41 (73,2%), y gentamicina, 40 (71,2%). El 34,0% de los análisis se han realizado en servicios de Bioquímica, el 25,5% en servicios de Farmacia y el 8,5% en servicios de Farmacología. Sólo el 57,4% de los servicios recomiendan ajustes de dosificación relacionados con los resultados obtenidos, con ocho modelos de ajuste distintos. El 16% de los hospitales encuestados no incluyen la monitorización de antibióticos en su práctica asistencial. Existe una importante variabilidad en todas las fases del proceso, en especial, en el ajuste de las concentraciones plasmáticas. Es necesario consensuar, con todos los servicios implicados, un conjunto de recomendaciones para homogeneizar la monitorización plasmática de antibióticos. Monitoring of plasma aminoglycoside and vancomycin concentrations is a measure of good clinical practice in critically ill patients. However, the frequency and application of this practice in Spanish hospitals is unknown. Observational, multicenter study based on a survey designed by the Study Group for Infection in the Critically Ill Patient of the Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC, Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology). The survey was sent to the 221 general hospitals with a more than 150-bed capacity included in the hospital directory. Questions regarding the antibiotics monitored, hospital services involved, systems used to report the results, and levels of intervention were included. Information was recorded from 56 (25.3%) hospitals with a total of 36,886 beds, among which 933 (2.5%) corresponded to critically ill patients. In 47 (83.9%) hospitals, plasma concentrations of one or two antibiotics were determined: vancomycin in 47 (83.9% of the total), amikacin in 41 (73.2%), and gentamicin in 40 (71.2%). Analyses were performed by the following services: Biochemistry in 34%, Pharmacy in 25.5% and Pharmacology in 8.5%. Only 57.4% of services recommended dose adjustments according to the results obtained, using eight different dose adjustment models. In 16% of the hospitals surveyed, monitoring of antibiotic concentrations was not performed in daily practice. There was considerable variation in all phases of the process, especially with regard to adjustment of plasma antibiotic concentrations. Consensus recommendations established by all the Services implicated are required to standardize monitoring of plasma antibiotic concentrations.