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Mecanismos de enfermedad en la infección por Mycoplasma pneumoniae. Manifestaciones clínicas y complicaciones

2004; Elsevier BV; Volume: 204; Issue: 7 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0014-2565(04)71486-1

1578-1860

Felipe Blasco Patiño, R. Pérez Maestu, Juan Martínez López de Letona,

Pneumonia and Respiratory Infections

Se ha relacionado Mycoplasma pneumoniae con diversas procesos orgánicos. Con este estudio tratamos de establecer las patologías más frecuentemente asociadas y el mecanismo fisiopatológico implicado. Se analizan 105 pacientes ingresados en el Hospital Puerta de Hierro entre marzo de 1996 y julio de 2001 con serología IgM positiva a Mycoplasma. Se seleccionaron 34 casos siguiendo dos criterios: de un lado se confirmó la positividad por seroconversión, elevación del título de anticuerpos o confirmación por fijación del complemento, de otro se rechazaron aquellos en los que había un proceso intercurrente o se llegó a otro diagnóstico. Veintiséis enfermos (77%) presentaron una infección respiratoria; en 20 de ellos fue neumonía. Dos son el tipo de complicaciones observadas: aquellas en las que media una invasión del tejido por Mycoplasma, con 5 casos de pleuropericarditis y 3 de pleuritis. En 5 de éstos hubo un proceso respiratorio de forma simultánea. En un segundo grupo estuvieron mediadas por un proceso autoinmune, con dos artritis reactivas, una vasculitis de predominio cutáneo, una urticaria a frígore, tres meningitis linfocitarias, una encefalitis diseminada, un síndrome de Guillain-Barré y un caso de pupila tónica de Adie. En 6 de éstos hubo una infección respiratoria en los días previos con una demora media de 10 días entre el inicio de la clínica respiratoria y la aparición de uno de estos cuadros. Mycoplasma pneumoniae puede producir enfermedades por un mecanismo de invasión directa y por mecanismos de autoinmunidad. Este último grupo de complicaciones se da con mayor frecuencia en mujeres jóvenes. Mycoplasma pneumonia has been related to several conditions. With this study we have tried to establish the condition more frequently arrociated and their physiopathological mechanism. One-hundred and five patients admitted to Puerta de Hierro Hospital between March 1996 and July 2001, with IgM positive serology to Mycoplasma were evaluated. Thirty four cases were selected upon the basis of two criteria: patients which positivity was confirmed by seroconversion, elevation of the antibody titer, or confirmation by complement fixation were included, and patients with some intercurrent condition or with other diagnoses were ruled out. 26 patients (77%) showed a respiratory infection, and 20 of them showed a pneumonia. Two types of complications were observed. The first type were the complications due to an invasion of the tissue by Mycoplasma, with 5 cases of pleuropericarditis and three cases of pleuritis; in 5 of these there was simultaneously a respiratory process. The second type were the complications mediated by an autoimmune mechanism, with two cases of reactive arthritis, one case of vasculitis with cutaneous predominance, one case of urticaria a frigore, three cases of lymphocytic meningitis, one case of disseminated encephalitis, one patient with Guillain-Barré syndrome and one case of Adie’s tonic pupil. Six of these patients showed a respiratory infection on the previous days with an average delay of 10 days between the beginning of the respiratory symptomatology and the appearance of one of these diseases. The second group of complications is seen by more frequency in young women.