Portal de Periódicos da CAPES

Innovative public–private partnership: a diagonal approach to combating women’s cancers in Africa

2013; World Health Organization; Volume: 91; Issue: 9 Linguagem: Catalão

10.2471/blt.12.109777

1564-0604

Doyin Oluwole, John D. Kraemer,

Cervical Cancer and HPV Research

In low- and middle-income countries, breast and cervical cancer have a poor prognosis, partly owing to barriers to treatment. To redress this situation, health systems must be strengthened.Pink Ribbon Red Ribbon (PRRR) is an innovative partnership designed to leverage public and private investments in global health and to build on the successful United States President's Emergency Plan for AIDS Relief (PEPFAR) platform to combat cancers of the breast and cervix in sub-Saharan Africa and Latin America. By supporting a comprehensive set of country-owned and country-driven interventions, PRRR seeks to reduce deaths from cervical cancer among women screened and treated through the programme and to reduce deaths from breast cancer by promoting early detection.In its initial phase, PRRR is supporting the governments of Botswana, Zambia and other countries in expanding cervical cancer prevention, screening and treatment coverage - especially to high-risk women with human immunodeficiency virus infection - and in strengthening breast cancer education and control services.PRRR has introduced a diagonal strategy based on the life course and continuum of care approaches to cancer control. Its work has resulted in the delivery of the human papillomavirus vaccine to young girls in several settings and in the strengthening of prevention, screening and treatment delivery systems from the community to the tertiary level.This paper outlines the approach PRRR has taken as a country-aligned public-private partnership and the preliminary lessons learnt, including the need for flexible implementation, effective country coordination mechanism and regular communication with all stakeholders.Dans les pays à revenus faible et moyen, les cancers du sein et du col de l'utérus ont un mauvais pronostic, notamment en raison des obstacles au traitement. Pour remédier à cette situation, les systèmes de santé doivent être renforcés.Le Pink Ribbon Red Ribbon (PRRR) est un partenariat novateur, conçu pour tirer parti des investissements publics et privés dans la santé mondiale et pour s'appuyer sur la réussite de la plateforme du President’s Emergency Plan for AIDS Relief (PEPFAR) dans la lutte contre les cancers du sein et du col de l'utérus en Afrique subsaharienne et en Amérique latine. En soutenant un ensemble complet d'interventions élaborées et dirigées au niveau national, le PRRR cherche à réduire les décès dus au cancer du col de l'utérus chez les femmes dépistées et traitées par le programme, mais aussi à réduire le nombre de décès résultant d'un cancer du sein en favorisant la détection précoce.Dans sa phase initiale, le PRRR aide les gouvernements du Botswana, de la Zambie et d'autres pays à développer la prévention, le dépistage et la couverture du traitement du cancer du col de l'utérus - en particulier chez les femmes qui présentent un risque élevé d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine - et à renforcer les services d'informations et de contrôle du cancer du sein.Le PRRR a mis en place une stratégie diagonale, basée sur des approches de lutte contre le cancer au fil de la vie et de manière continue. Ses travaux ont abouti à l'administration du vaccin contre le papillomavirus humain à des jeunes filles dans plusieurs contextes, ainsi qu'au renforcement des systèmes de prévention, de dépistage et d'administration du traitement, du niveau communautaire à l'enseignement supérieur.Le présent document décrit l'approche du PRRR comme partenariat public-privé au niveau national, et les leçons préliminaires tirées, y compris la nécessité d'une mise en œuvre flexible, d'un mécanisme de coordination nationale efficace et d'une communication régulière avec toutes les parties prenantes.En los países con ingresos medios y bajos, los cánceres de mama y de cuello uterino tienen un pronóstico desfavorable que se debe, en parte, a las barreras para el tratamiento. Para solucionar esa situación, es necesario fortalecer los sistemas sanitarios.El propósito de la innovadora asociación Pink Ribbon Red Ribbon (PRRR) es aprovechar las inversiones públicas y privadas en salud mundial y ampliar la plataforma del Plan de Emergencia del Presidente para la lucha contra el SIDA (PEPFAR), que ha logrado muy buenos resultados en su lucha contra el cáncer de mama y de cuello uterino en África subsahariana y América Latina. Mediante el apoyo a un amplio conjunto de intervenciones individuales en cada uno de los países, encargados de gestionarlas ellos mismos, PRRR pretende reducir las muertes causadas por el cáncer de cuello uterino entre las mujeres examinadas y sometidas a tratamiento a través del programa, así como las muertes por cáncer de mama por medio de la promoción de la detección temprana.En la fase inicial, Pink Ribbon Red Ribbon está ofreciendo su apoyo a los gobiernos de Botswana, Zambia y otros países para expandir la prevención, la detección y la cobertura del tratamiento del cáncer de cuello uterino, en especial a las mujeres de alto riesgo infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana, y para fortalecer los centros de servicio y la educación sobre el cáncer de mama.Pink Ribbon Red Ribbon ha introducido una estrategia transversal, basada en enfoques de atención sanitaria continuos a lo largo de la vida para controlar el cáncer. Gracias a su trabajo, ha sido posible administrar la vacuna del virus del papiloma humano a chicas jóvenes en numerosos entornos, así como fortalecer los sistemas de prevención, detección y tratamiento de la comunidad hasta el nivel especializado.Este documento resume el enfoque que Pink Ribbon Red Ribbon ha adoptado como asociación público-privada, el cual se ajusta a los países y las lecciones preliminares aprendidas, como la necesidad de una implementación flexible, un mecanismo de coordinación nacional eficaz y una comunicación regular con las partes implicadas.في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، يضعف التكهن بسرطان الثدي وسرطان عنق الرحم، ويرجع ذلك جزئياً إلى عقبات العلاج. ولإصلاح هذا الوضع، يجب تعزيز النظم الصحية.الشريط الوردي والشريط الأحمر (PRRR) شراكة مبتكرة تم تصميمها لزيادة الاستثمارات العامة والخاصة في مجال الصحة العالمية وللبناء على منهاج عمل خطة الرئيس الطارئة للإغاثة في مجال مكافحة الأيدز الناجح لمكافحة سرطان الثدي وسرطان عنق الرحم في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وأمريكا اللاتينية. وعن طريق دعم مجموعة شاملة من التدخلات التي تملكها وتوجهها البلدان، تسعى الشريط الوردي والشريط الأحمر إلى تقليل الوفيات الناجمة عن سرطان عنق الرحم بين النساء اللاتي يتم فحصهن وعلاجهن من خلال البرنامج وإلى تقليل الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي عن طريق الكشف المبكر.تدعم الشريط الوردي والشريط الأحمر، في مرحلتها الأولية، حكومات بوتسوانا وزامبيا وغيرها من البلدان في توسيع نطاق تغطية توقي سرطان عنق الرحم وفحصه وعلاجه – وخصوصاً لدى النساء اللاتي ترتفع لديهن مخاطر الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري – وفي تعزيز خدمات الثقيف بسرطان الثدي ومكافحته.قدمت الشريط الوردي والشريط الأحمر استراتيجية قطرية تستند على شمولية نهج الرعاية لجميع مراحل الحياة واستمراريتها بُغية مكافحة السرطان. وأسفر عملها عن إيتاء لقاح فيروس الورم الحليمي البشري إلى الفتيات الصغيرات في عدة مواقع كما أسفر عن تعزيز نظم التوقي والفحص وإيتاء العلاج من المجتمع المحلي على المستوى الثالثي.توضح هذه الورقة النهج الذي اتخذته الشريط الوردي والشريط الأحمر كشراكة بين القطاع العام والخاص بتنسيق من البلد والدروس المبدئية المستفادة، بما في ذلك الحاجة إلى مرونة التنفيذ وآلية فعالة للتنسيق بين البلدان والاتصال المنتظم مع أصحاب المصلحة جميعهم.在中低收入国家,乳腺癌和宫颈癌的预后较差,部分原因在于治疗的障碍。要纠正此问题,必须强化卫生系统。粉红丝带红丝带(PRRR)是一种创新的合作关系,旨在利用全球卫生的公共和私人投资以及建立成功的艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)平台,以应对撒哈拉以南非洲地区和拉丁美洲的乳腺癌和宫颈癌。PRRR旨在借助支持一整套全面的国有及国家推动的干预,通过计划减少经筛查和治疗的女性宫颈癌死亡人数,并通过促进早期检测减少乳腺癌死亡人数。在初始阶段,PRRR支持博茨瓦纳、赞比亚和其他国家的政府扩大宫颈癌预防、筛查和治疗覆盖面(尤其是针对感染艾滋病毒的高风险妇女)并加强乳腺癌教育和控制服务。PRRR在癌症控制中引入了一种基于生命历程和连续护理方法的对角线战略。其工作成果包括在多个设置中为年轻女孩提供人类乳头状瘤病毒疫苗和强化从社区到第三层面的预防、筛查和治疗交付系统。本文概述PRRR采取的作为向国家看齐的公共和私人合作关系的方法以及初步的经验教训,包括灵活实施、有效国家协调机制、定期与所有利益相关者沟通的需要。В странах с низким и средним уровнем дохода заболевания раком молочной железы и шейки матки имеют плохой прогноз, отчасти из-за наличия барьеров для лечения. Для исправления этой ситуации требуется укрепить системы здравоохранения.Инновационное партнерство Pink Ribbon Red Ribbon (PRRR) предназначено для привлечения государственных и частных инвестиций в области глобального здравоохранения и успешного создания на основе Плана президента по борьбе со СПИДом (PEPFAR) платформы для борьбы с раком молочной железы и шейки матки в странах Африки к югу от Сахары и Латинской Америки. Поддерживая широкий диапазон мер, предпринимаемый по инициативе самих стран, партнерство PRRR стремится снизить смертность женщин от рака шейки матки, предлагая обследование и лечение в рамках программы, а также смертность от рака молочной железы, способствуя его раннему выявлению.На начальном этапе партнерство PRRR оказывает поддержку правительствам Ботсваны, Замбии и других стран в расширении профилактики рака шейки матки, охвата обследованиями и лечением — особенно среди женщин группы высокого риска, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, — а также в просвещении населения о раке молочной железы и контроле за услугами.PRRR использует диагональную стратегию, основанную на комплексном применении различных методов борьбы против рака в течение всего срока жизни. Благодаря усилиям этой организации была введена вакцина против вируса папилломы человека молодым девушкам в нескольких странах и укреплены системы профилактики, диагностики и лечения как на уровне местных сообществ, так и высокоспециализированных учреждений.В настоящем документе излагается подход, используемый в различных странах государственно-частным партнерством PRRR и предварительные уроки, вынесенные из деятельности организации, в том числе потребность в более гибкой реализации программы, эффективном механизме координации внутри страны и регулярного общения со всеми заинтересованными сторонами.