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Control metabólico y pérdida de peso en pacientes con obesidad y diabetes mellitus tipo 2 tratados con exenatida

2011; Elsevier BV; Volume: 139; Issue: 13 Linguagem: Inglês

10.1016/j.medcli.2011.10.025

1578-8989

Pedro Pujante, María Dolores Hellín Gil, Luis Miguel Román, Mercedes Ferrer Gómez, Maria Victoria García Zafra, Javier Tébar Massó,

Pharmacology and Obesity Treatment

Exenatida es un análogo de GLP1 diseñado para mejorar el control glucémico en pacientes con obesidad y diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Además, presenta otras acciones de control metabólico. El objetivo de este estudio fue valorar si exenatida ayuda a conseguir objetivos de control metabólico en pacientes con obesidad y DM2 tras 24 semanas de tratamiento. Ensayo clínico abierto en 102 pacientes, 69 mujeres y 33 varones, con edades comprendidas entre 19-77 años (media [DE] de 53,2 [1,1] años, con DM2 de evolución media de 4,88 [0,5] años (extremos entre 1 y 20 años) en tratamiento con antidiabéticos orales (ADO) y obesidad. Se observó una diferencia significativa de la glucosa basal, con reducción promedio de 19,7 (7,1) mg/dl, y de hemoglobina glucosilada (HbA1c) de 0,33 (0,17)%, siendo esta última mayor en pacientes con mal control previo al tratamiento (HbA1c > 8,5%), en los que la disminución fue de una media del 2,12 (0,53)%. Se tomó como objetivo establecido respecto a HbA1c < 7%, alcanzado en un 14% más de los pacientes tratados que de los controles (43,6 frente a 57,9; p < 0,05). El peso disminuyó en 4,4 (0,8) kg y el índice de masa corporal en 1,7 (0,3) kg/m2. Se redujeron de forma no significativa el colesterol total (una media de 4,9 [1,5] mg/dl), el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (colesterol LDL) (una media de 3,2 [3,4] mg/dl, el colesterol unido a lipoproteínas de no alta densidad (de 8,6 [5,6] mg/dl) y el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (de 2,5 [1,4] mg/dl). En pacientes fuera de objetivo (colesterol LDL > 100 mg/dl y/o triglicéridos > 150 mg/dl) sí se observaron diferencias significativas en el colesterol LDL y los triglicéridos. En cuanto a la presión arterial (PA), solo se obtuvieron diferencias significativas en las cifras de PA diastólica (descenso medio de 18,9 [5,7] mmHg), mientras que la PA sistólica se redujo de forma no significativa. Se tomó como objetivo establecido respecto a HbA1c < 7%, alcanzado en un 14% más de los pacientes tratados que de los controles (43,6 frente a 57,9; p < 0,05). Exenatida es un fármaco efectivo no solo para el control de la glucemia (HbA1c), sino también para otros parámetros como perfil lipídico, PA y peso corporal. Exenatide is an analogue of GLP1 designed to improve the glycemic control in patients with obesity and type 2 diabetes. It may control other metabolic processes as well. We aimed to evaluate whether exenatide helps to achieve metabolic control goals in patients with obesity and type 2 diabetes (T2DM) after 24 weeks of treatment. Open clinical trial in 102 obese patients, with age between 19-77 years (mean [ED] 53,2 [1,1] years), T2DM with mean evolution of 4,88 [0,5] years (range 1 to 20 years) with oral antidiabetic treatment. There was a reduction of 19.7 ± 7.1 mg/dl in the fasting glucose average and of 0.33 ± 0.17% in glycated hemoglobin (HbA1c). These last values were higher (2.12 ± 0.53%) in patients with bad control prior to treatment (HbA1c > 8.5%). The desirable threshold of HbA1c < 7% was fulfilled by 14% more treated than control patients (43.6 vs. 57.9, P < .05). Reductions of 4.4 ± 0.8 kg average weight and of 1.7 ± 0.3 kg/m2 body mass index were recorded. Although there was not a significant reduction in the overall lipid profile, a decrease of 4.9 ± 5.1 mg/dl total cholesterol, 3.2 ± 4.3 mg/dl LDL-C, 8.6 ± 5.6 mg/dl noHDL-C and 2.5 ± 1, 4 mg/dl HDL-C was observed. Patients outside target (LDL > 100 and/or triglycerides > 150 mg/dl) showed significant differences in their concentrations of LDL-C and triglycerides. With respect to blood pressure (BP), significant differences were observed in diastolic BP (-18.9 ± 5.7 mmHg) but not in systolic BP (P < .05). Exenatide is an effective drug not only for glycemic control but also for the overall metabolic control of HbA1c, lipid profile, BP and body weight.