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La evolución del diagnóstico virológico, desde lo sindromático a lo etiológico

2011; Elsevier BV; Volume: 82; Issue: 3 Linguagem: Espanhol

10.4067/s0370-41062011000300001

0717-6228

Francisco Barrera Q,

Virology and Viral Diseases

Desde el descubrimiento de los virus en 1899 (Martinus Beijerinck, virus del mosaico del tabaco) y su posterior relacion etiologica con diversas enfermedades infecciosas en el ser humano, se han producido profundas mo-difi caciones en la conducta medica clinica y las enfermedades infecciosas. Los estragos causados por la viruela y el sarampion han quedado en el pasado. El ultimo caso de virue-la registrado en Latinoamerica se observo en Brasil en 1971 y en el mundo correspondio a Somalia en 1976, declarando la OMS al plane-ta Tierra, libre de este fl agelo en la Asamblea Mundial de la Salud en el ano 1980, documen-to que fi rmo en representacion de Chile el Dr. Jose M. Borgono D. En la decada posterior a su erradicacion, la vacuna antivariolica que aun estaba en uso, fue causa de complicacion y muerte, hasta que fue suspendida en 1978, ojala en forma defi nitiva. Sin embargo, persis-te el riesgo potencial, al existir dos centros au-torizados por la OMS para conservar reserva del virus salvaje de viruela. Anecdoticamen-te en Chile, si bien la viruela desaparecio en nuestro pais en 1959, se siguio sospechando en algunos casos de individuos con vacunacion reciente (casos que correspondieron a enfer-medad por vacuna) y en varicela durante la pubertad y adolescencia, edades en que esta enfermedad infectocontagiosa tiene particu-lar virulencia y solio confundirse con viruela, por la intensidad de su fase eruptiva. Nueva-mente la viruela fue causa de alarma publica, a raiz de los sucesos del 11 de septiembre del ano 2001 en Nueva York (atentado a las Torres gemelas), momento en que resurgio el temor de que fuera utilizada como arma de guerra biologica, dada su alta contagiosidad y morbi-mortalidad. Respecto a sarampion, la introduccion de la vacuna en 1963 se acompano de una pau-latina disminucion de la enfermedad en todos los paises en que fue incluida en los progra-mas sistematicos de inmunizacion, particular-mente EE.UU., aunque la vacuna inicialmente usada a virus muerto (cepa Edmonston) tuvo importantes efectos secundarios. La Panence-falitis esclerosante subaguda severa, compli-cacion del sarampion, hoy ya es cosa del pasa-do e importante consecuencia de la masiva va-cunacion a virus vivo atenuado. Al igual que en el pasado con viruela, en los ultimos anos se han producido diversas confusiones con sa-rampion, siendo un hecho conocido las di fi cul-tades en el diagnostico diferencial con dengue, sobre todo en los paises en que esta enferme-dad viral infectocontagiosa es endemica, difi -cultades en su diferenciacion con adenovirus cuando este ultimo cursa con exantema (parti-cularmente en la epidemia de 1988 en Chile) y con la Enfermedad de Kawasaki, en aquellos paises en que aun coexisten ambas enferme-dades. Sin embargo, el ano 2010 (post mundial de Futbol de Sud Africa) se describieron mas