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Ecocardiografía con dobutamina en pacientes con angina crónica estable y ergometría de riesgo bajo o intermedio: utilidad en la valoración del pronóstico a largo plazo*

2005; Elsevier BV; Volume: 58; Issue: 8 Linguagem: Espanhol

10.1157/13078128

1579-2242

Juan Antonio Castillo, José L. Ramos-Martín, Eduardo Molina-Laborda, Rafael Florenciano-Sánchez, Juan Ortega-Bernal,

Cardiac electrophysiology and arrhythmias

La capacidad de la ecocardiografía de estrés para añadir información pronóstica a los datos clínicos y la prueba de esfuerzo convencional cuando ésta es valorable es motivo de debate. Nuestro objetivo fue evaluar si la ecocardiografía con dobutamina aporta información, tras la realización de una prueba de esfuerzo de riesgo bajo o intermedio, en la valoración del pronóstico a largo plazo de la angina estable. Se realizó un ecocardiograma con dobutamina en una serie consecutiva de pacientes con angina estable en los que previamente se había efectuado una ergometría que no había mostrado criterios de alto riesgo. El tiempo de seguimiento medio fue de 4,5 ± 1,76 años. Se definió un único criterio de valoración compuesto por la incidencia de muerte cardíaca, infarto de miocardio no mortal u hospitalización por angina inestable. Se realizó un análisis multivariable para determinar los predictores independientes de sucesos. De los 124 pacientes incluidos, 24 (19%) presentaron algún suceso (4, muerte cardíaca; 10, infarto de miocardio no mortal, y 10, ingreso hospitalario por angina inestable). El antecedente de infarto de miocardio, la puntuación de Duke de la ergometría y la detección de anomalías de la contractilidad regional correspondientes a enfermedad multivaso mediante el ecocardiograma de estrés se asociaron con una mayor incidencia de acontecimientos en el seguimiento. En pacientes con angina estable clásica que realizan una prueba de esfuerzo de riesgo bajo o intermedio, la ecocardiografía con dobutamina ofrece información pronóstica adicional a la proporcionada por los datos clínicos y la prueba de esfuerzo. The ability of stress echocardiography to provide prognostic information that supplements that obtainable from clinical data and exercise electrocardiography is still controversial. Our aim was to determine whether dobutamine stress echocardiography provides additional information on long-term prognosis after conventional exercise testing has indicated that a patient with chronic stable angina has a low or intermediate risk of a cardiac event. The study included consecutive patients with stable angina who were not found to be at high risk on a previous exercise test. All patients underwent dobutamine stress echocardiography. The mean follow-up period was 4.5±1.76 years. The single combined end-point was defined as death due to cardiac disease, nonfatal myocardial infarction, or hospitalization for unstable angina. Multivariate analysis was used to identify independent predictors of cardiac events. There were 24 (19%) cardiac events in the 124 participants: four deaths due to cardiac disease, 10 nonfatal myocardial infarctions, and 10 hospitalizations for unstable angina. Associations were found between a higher event rate during follow-up and previous myocardial infarction, Duke treadmill score, and the detection of regional wall motion abnormalities indicative of multivessel disease by stress echocardiography. In patients with stable angina who have undergone an exercise test that indicates that they have a low or intermediate risk of cardiac events, dobutamine stress echocardiography provides additional prognostic information to that obtainable from clinical data and exercise testing.