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410 Analyse par OCT de la géométrie et de la cicatrisation des kératoplasties au laser femtoseconde

2009; Elsevier BV; Volume: 32; Linguagem: Francês

10.1016/s0181-5512(09)73534-x

1773-0597

B. Amari, Mathieu Doat, N. Alfonsi, Jean‐Louis Bourges, D. El Alam, G Renard, Jean‐Marc Legeais,

Ocular and Laser Science Research

Le laser femtoseconde permet de réaliser des kératoplasties de différentes géométries pour les trépanations du greffon et du receveur (découpes en z, mushroom, top hat, christmas three). Évaluer la géométrie et la cicatrisation de ces différentes techniques de découpes automatisées au laser femtoseconde par l’OCT Visante à différents temps post-opératoires. Quinze yeux ont bénéficié d’une kératoplastie au laser femtoseconde IntraLase FS 60 kHz : 9 découpes transfixiantes en z, 2 découpes transfixiantes en top hat, 4 découpes lamellaires. Ces découpes ont été évaluées à l’OCT Visante (Carl Zeiss Meditec, USA) avec le mode « high resolution cornea » afin d’étudier la cicatrisation des berges greffon-receveur, les décalages et la congruence des greffons. Les mesures ont été réalisées à J + 8, M + 1, M + 3 et M + 6. L’aspect de la congruence et de la cicatrisation est très satisfaisante dans toutes les découpes en « Z », un cas de découpe en « top hat » présentait un décalage mais pas de retard de cicatrisation, et des procédures lamellaires présentaient un léger sous dimensionnement occasionnant un défaut de cicatrisation sur un petit arc de contact. La configuration optimale que nous préconisons est la découpe transfixiante en « Z » pour laquelle l’ablation précoce du surjet est réalisée entre le 3e et le 6e mois post-opératoire, sans qu’aucune complication ne soit observée. L’OCT Visante est une aide indispensable quant au suivi et à la validation de cette nouvelle technique de découpe. Il est aussi une aide décisionnelle importante pour déterminer la date d’ablation des fils à des temps précoces. La programmation des géométries des greffes nécessitent un léger surdimensionnement dans les parties horizontales et postérieures. Le contrôle post-opératoire à l’OCT Visante aide à valider les différents paramétrages et les ajustements à y apporter afin de standardiser les procédures.