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Résultats morphologiques à long terme d’une série de 32 patients successifs porteurs de fentes labiopalatines unilatérales totales opérées en conditions précoces

2008; Elsevier BV; Volume: 54; Issue: 1 Linguagem: Francês

10.1016/j.anplas.2008.05.003

1768-319X

R. Le Pendeven, V. Martinot-Duquennoy, P. Pellerin,

Teratomas and Epidermoid Cysts

Le but de cette étude rétrospective était de décrire et d’évaluer les résultats morphologiques à long terme de patients porteurs de fentes labiopalatines unilatérales totales opérées en conditions précoces à Lille. Trente-deux patients porteurs de fentes labiopalatines unilatérales totales non syndromiques ont été opérés précocement par le même chirurgien, à l’âge moyen de 70,4 jours, suivant deux protocoles. Le « groupe 1 » a bénéficié d’une cheïlorhinoplastie suivant la technique de Millard typique en condition néonatale, associée à une fermeture du palais dans le même temps. Le « groupe 2 » a bénéficié d’une cheïlorhinoplastie dérivée du Millard, en condition néonatale, associée à une fermeture du palais selon la technique de Wardill au dixième mois de vie. Les critères d’évaluation étaient les anomalies anatomiques résiduelles après chirurgie des nez, lèvres, palais primaire et secondaire après en moyenne 17 ans de recul. Nos résultats montrent que les techniques de Millard et ses dérivées sont globalement satisfaisantes, même si le nombre de retouches et d’ajustements complémentaires a été important (87 %). Les anomalies postchirurgicales concernant la lèvre rouge (discontinuité, excès muqueux) étaient fréquentes (53 %) et facilement corrigeables. Les chirurgies secondaires consistaient principalement en des retouches minimes de lèvre (46 %), des reprises de palais (53 %) et des rhinoplasties (40 %). La prise en charge précoce des fentes est une possibilité qui nous était donnée grâce aux progrès de l’anesthésie-réanimation. L’absence de séquelles irrattrapables par la chirurgie secondaire des premiers cas opérés et présentés dans cette étude a incité l’équipe à poursuivre dans cette voie. The aim of this retrospective study is to describe and evaluate the long term morphologic results of patients who present unilateral complete cleft lip and palate. Thirty-two patients with non syndromic unilateral complete cleft lip and palate were operated early by the same surgeon, at the mean age of 70,4 days old, with two operating procedures. The first group was operated of cheiloplasty with the Millard method during the neonatal period, associated to the closure of the palate in the same time. The second group was operated with a modified Millard method during the neonatal period associated to a closing of the palate by the Wardill method at the age of ten months old. The criteria of evaluation were the anatomic remaining abnormalities after surgery of nose, lips, primary and secondary palate (back of 17 years). Our results show that Millard method and derived are taken as a whole effective, even if the number of secundary surgery and supplementary adjustments was sizeable (87%). The postoperative abnormalities concerning red lip (discontinuity, mucous excess) were frequent (53%), but easily correctable. The secondary surgeries were for mainly minor touch up of lip (46%), second time palate surgeries (53%), and rhinoplasties (40%). Progress in anesthesia and reanimation allowed us to assure an early management of clefts. The absence of incorrigible after-effects by a secondary surgery of the first-operated patients encouraged the team to continue in this way.