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Efeito da clonidina associada à bupivacaína a 0,5% hiperbárica na anestesia subaracnóidea

2001; Elsevier BV; Volume: 51; Issue: 6 Linguagem: Português

10.1590/s0034-70942001000600003

1806-907X

Neuber Martins Fonseca, Clarissa Aires de Oliveira,

Nausea and vomiting management

Justificativa e Objetivos -A clonidina é um composto imidazolínico agonista parcial dos receptores a 2 -adrenérgicos com propriedades ansiolíticas e hipnóticas.Administrada no espaço subaracnóideo produz efeitos seletivos na modulação da dor, podendo aumentar a duração da anestesia cirúrgica e do bloqueio motor.O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da clonidina associada à bupivacaína a 0,5% hiperbárica na anestesia subaracnóidea.Método -Foram estudados 30 pacientes de ambos os sexos, escalados para herniorrafia inguinal, estado físico ASA I ou II, com idades entre 16 e 57 anos, distribuídos aleatoriamente em três grupos.Após monitorização, os pacientes foram sedados com midazolam (2 mg), por via venosa, 10 minutos antes do p r o c e d i m e n t o a n e s t é s i c o , s e g u i n d o -s e d e p u n ç ã o subaracnóidea, L 3 -L 4 , paramediana, com agulha Quincke 25G, em decúbito lateral esquerdo.Após saída do LCR injetou-se 1 ml de uma das soluções propostas, de acordo com o grupo estudado juntamente com 15 mg de bupivacaína hiperbárica:Grupo I -150 mg de clonidina, Grupo II -75 mg de clonidina + 0,5 ml de água bidestilada e Grupo III -1 ml de água bidestilada.Foram avaliados o nível do bloqueio com 5, 20 e 30 minutos, tempo para regressão de dois metâmeros, sedação pela escala de 0 a 3, bloqueio motor pela escala modificada de Bromage, dor pós-operatória e necessidade de analgésico.Resultados -Houve uniformidade dos dados antropométricos nos grupos.O nível do bloqueio anestésico (moda) nos pacientes estudados foi uniforme nos grupos.A regressão da anestesia foi retardada no grupo I, assim como o relaxamento muscular, em relação aos outros grupos.Não houve diferença em relação à sedação e aos parâmetros hemodinâmicos entre os grupos.O grupo I apresentou analgesia prolongada em relação aos demais grupos, confirmado pela menor necessidade de analgésicos em função do tempo.Conclusões -A clonidina não alterou a dispersão cefálica e os efeitos hemodinâmicos do bloqueio subaracnóideo com bupivacaína a 0,5% hiperbárica.Porém, foi efetiva em melhor analgesia observada com quatro horas após o bloqueio, bem como prolongou o tempo de anestesia.