Portal de Periódicos da CAPES

Supervised intermittent chemotherapy for pulmonary tuberculosis in a rural area of China

1985; Churchill Livingstone; Volume: 66; Issue: 1 Linguagem: Inglês

10.1016/0041-3879(85)90047-9

1878-6006

Guan-ging Kan, Lixing Zhang, Jicheng Wu, Zeng-lu Ma, Changwen Liu, Fa-ziang Sun,

Infectious Diseases and Tuberculosis

In order to ensure regularity of ambulatory treatment of new cases of pulmonary tuberculosis, a fully supervised intermittent chemotherapy regimen was tried in two rural counties of Beijing. The bare-foot doctors of the village health co-operatives were designated to administer and supervise treatment. The regimen consisted of isoniazid and streptomycin daily for 1 month, then every 3 days for 5 months and then every 5 days for a total of 12 or 18 months. For smear-negative cases the daily phase was omitted. The compliance rate among 229 patients in 1 year was 99.4 %. The sputum conversion rate among 104 cases habouring sensitive bacilli was 95.2 %. Discontinuation of the regimen due to side-effects as necessary in 3 cases (1.3 %). Since 1979, this treatment programme has been adopted in the whole rural area of Beijing, and the coverage rate among newly diagnosed smear-positive cases in 1983 reached 90 %. A reserve regimen consisting of rifampicin and ethambutol for patients who do not convert their sputum after 6 months of treatment with isoniazid and streptomycin was added. The overall conversion rate achieved in 1981 was 97.8 %. The average overall cost of drugs for each patient treated in this treatment programme was 49 yuan (RMB), about $24.00 U.S. Afin d'assurer la régularité du traitement ambulatoire des nouveaux cas de tuberculose pulmonaire, on a essayé l'application d'une chimiothérapie intermittente entièrement supervisée dans deux comtés ruraux de Pékin. Les ‘médecins aux pieds nus’ des coopératives de santé du village ont été désignés pour appliquer et superviser le traitement. Le régime consistait en isoniazide et streptomycine administrés quotidiennement pendant un mois, puis tous les 3 jours pendant 5 mois et ensuite tous les 5 jours jusqu'à un total de 12 ou 18 mois. Pour les cas frottis négatifs, on a omis la phase quotidienne. Le taux d'observance parmi 229 malades a été de 99,4 %. Le taux de négativation de l'expectoration parmi les 104 cas qui hébergeaient des bacilles sensibles a été de 95,2 %. L'apparition d'effets secondaires a obligé l'arrêt de ce régime dans 3 cas (1,3 %). Depuis 1979, ce programme de traitement a été adopté dans l'ensemble du secteur rural de Pékin, et 90 % des cas frottis positifs nouvellement diagnostiqués en 1983 ont pu être couverts de cette façon. Un régime de ‘réserve’ consistant en rifampicine et ethambutol pour les malades dont l'expectoration n'est pas négativée après 6 mois de traitement par isoniacide et streptomycine a été ajouté à ce programme. Le taux total de négativation atteint en 1981 a été de 97,8 %. Le coût moyen global par malade traité dans le cadre de ce programme thérapeutique a été de 49 yuan (RMB) soit $ US 24. En dos distritos rurales de Beijing, se estudió un esquema de quimioterapia intermitente completamente supervisada para asegurar la regularidad del tratamiento ambulatorio de casos nuevos de tuberculosis pulmonar. Los médicos descalzos de las cooperativas de salud de la aldea fueron encargados de administrar y supervisar el tratamiento. El esquema consistía en isoniacida y estreptomicina diariamiente durante 1 mes, luego cada 3 días durante 5 meses y enseguida cada 5 días por un total de 12 ó 18 meses. En los casos con baciloscopia negativa se omitió el período de tratamiento diario. En 229 pacientes la tasa de cumplimiento en 1 año fue de 99,4 %. En 104 casos con bacilos sensibles la tasa de negativización del esputo fue de 95,2 %. En 3 casos fue necesario suspender el tratamiento debido a efectos colaterales. Este esquema de tratamiento fue adoptado en toda el área rural de Beijing desde 1979 y la cobertura de casos con baciloscopia positiva nuevamente diagnosticaclos alcanzó 90 % en 1983. Se dispuso además de un esquema que contenía rifampicina y etambutol reservado a los pacientes en los cuales no se observa una negativización del esputo después de 6 meses de tratamiento con isoniacida y estreptomicina. La tasa de negativización total alcanzada en 1981 fue de 97,8 %. El costo promedio global de los medicamentos para cada paciente tratado con este esquema fue de 49 yuans (RMB), alrededor de 24 dólares US.