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Inhibición del receptor plaquetario P2Y12 de adenosina difosfato plaquetario: efectos beneficiosos y limitaciones de las estrategias terapéuticas actuales y perspectivas futuras

2010; Elsevier BV; Volume: 63; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0300-8932(10)70010-5

1579-2242

Dominick J. Angiolillo, José Luis Ferreiro,

Diabetes Treatment and Management

La inhibicion del receptor plaquetario P2Y12 con el empleo de clopidogrel ha representado un importante avance en el tratamiento farmacologico de los pacientes con enfermedad aterotrombotica, especialmente en los sindromes coronarios agudos y en el intervencionismo coronario percutaneo. A pesar de los efectos beneficiosos asociados al tratamiento con clopidogrel en estos contextos de alto riesgo, las experiencias clinicas y de laboratorio ha permitido identificar algunas de sus limitaciones, la mas relevante de las cuales es la amplia variabilidad existente en la respuesta inhibitoria plaquetaria. En esta variabilidad de la respuesta al clopidogrel se han involucrado diferentes factores clinicos, geneticos y celulares. Es importante senalar que los hallazgos farmacodinamicos han demostrado tener repercusiones pronosticas, lo cual subraya la necesidad de mejores estrategias de tratamiento antiagregante plaquetario. El objetivo de este articulo es aportar una vision general del estado actual y las perspectivas futuras sobre el antagonismo del receptor P2Y12, con especial referencia a la variabilidad interindividual en la respuesta a clopidogrel y a las estrategias destinadas a mejorar la inhibicion del receptor P2Y12, incluidos los farmacos antiagregantes plaquetarios mas recientes.