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Comentario: el estado actual de la psicofarmacología y la psiquiatría

2011; Elsevier BV; Volume: 4; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.rpsm.2011.03.001

1989-4600

Ross J. Baldessarini,

Treatment of Major Depression

La psiquiatria clinica moderna ha pasado a estar dominada por la psicofarmacologia a multiples niveles a lo largo de las ultimas decadas, tras una epoca de hegemonia psicodinamica en muchos paises. La inauguracion de una importante revista de psiquiatria internacional, la Revista de Psiquiatria y Salud Mental espanola, nos brinda la oportunidad de analizar el estado actual de la psiquiatria en relacion con la psicofarmacologia. El inicio de la psicofarmacologia moderna puede fecharse en el momento de la reintroduccion del carbonato de litio (utilizado anteriormente para tratar la gota) en la medicina clinica para el tratamiento y la prevencion de la mania por parte de John Cade en Melbourne en 1949, o en los descubrimientos iniciales de los efectos antimaniacos y antipsicoticos de clorpromazina en Paris por Pierre Deniker et al en 1952. El farmaco neuroleptico-antipsicotico clorpromazina y sus multiples analogos quimicos aparecidos en los anos cincuenta y sesenta del pasado siglo procedian de agentes antihistaminicos-sedantes conocidos desde finales de la primera decada del siglo xix. Esto constituyo una importante contribucion de la tecnologia quimica y farmaceutica, pero tambien intervino en ello la observacion clinica casual. Su descubrimiento condujo finalmente al desarrollo de los antidepresivos, empezando con la imipramina a finales de los anos cincuenta, y de los farmacos antipsicoticos de segunda generacion («atipicos»), el primero de los cuales fue la clozapina, en 1960. Ambos farmacos diferian de los neurolepticos triciclicos por tener un anillo central