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Utilisation des filtres échangeurs de chaleur et d’humidité au cours de la ventilation mécanique des patients de réanimation, Implementation of heat and moisture exchangers for the mechanical ventilation of the critically ill.

2001; CIG Media Group; Volume: 10; Issue: 1 Linguagem: Francês

10.1016/s1164-6756(00)00078-5

1951-6959

Jean-Damien Ricard, Philippe Markowicz, Didier Dreyfuss,

Nosocomial Infections in ICU

Une humidification et un réchauffement adéquats des gaz inspirés sont indispensables au cours de la ventilation mécanique des patients de réanimation. Ce conditionnement peut être effectué soit par un humidificateur chauffant soit par un filtre échangeur de chaleur et d'humidité. L'utilisation d'une méthode plutôt que d'une autre repose sur des considérations à la fois techniques et économiques. Les échangeurs de chaleur et d'humidité sont actuellement de plus en plus utilisés en réanimation du fait de leur simplicité d'emploi. Leurs performances sont, pour nombre d'entre eux, comparables à celles des humidificateurs chauffants. La vaste majorité des patients de réanimation peut être ventilée avec un échangeur de chaleur et d'humidité. S'ils sont généralement utilisés pour une durée de 24 heures, il est possible de ne les changer que toutes les 48 heures, et même seulement toutes les semaines chez certains patients. L'utilisation préférentielle des échangeurs de chaleur et d'humidité (plutôt qu'un humidificateur chauffant) ne semble pas avoir d'influence sur l'incidence des pneumopathies nosocomiales. En revanche, elle diminue considérablement le coût de la ventilation mécanique et le nombre de manipulations septiques, et améliore ainsi la qualité des soins. Adequate heating and humidifying of inspired gases is required for long-term mechanical ventilation of intensive care unit (ICU) patients. This process can be achieved by either a heated humidifier or by more recent disposable devices called heat and moisture exchangers (HME). The choice to use one method instead of the other depends on both technical and economic considerations. HMEs are more often used nowadays because they are simple to use and cost-effective. Their performances are for several models comparable to those of a heated humidifier. The vast majority of ICU patients can be ventilated with an HME. They are usually changed after 24 h of use. It has recently been shown that some HMEs can be changed only every 48 h and that at least one HME can be changed only once a week in some patients. Using HMEs instead of heated humidifiers has no clear impact on the rate of nosocomial pneumonia but considerably reduces the cost of mechanical ventilation and the number of septic procedures, thus improving quality of care.