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Implementación de un "Código Sepsis Grave" en un servicio de urgencias

2009; Spanish Society of Emergency Medicine; Volume: 21; Issue: 4 Linguagem: Espanhol

2386-5857

Alfonso Aguirre Tejedo, José Luis Echarte Pazos, Silvia Mínguez Masó, Augusto Supervía Caparrós, E. Skaf Peters, Isabel Campodarve,

Hemodynamic Monitoring and Therapy

Objetivo: analizar el grado de cumplimiento y de consecucion de objetivos hemodinamicos de un Codigo de Sepsis Grave ( CSG ) . Metodologia: Estudio prospectivo-observacional (octubre 2006-marzo 2007) de los pacientes que cumplian los tres criterios siguientes: 1. Sospecha de infeccion; 2. Ta o >38 oC o FC> 90 x’ o FR> 20 x’ o alteracion del nivel de conciencia. 3. Presion arterial sistolica (PAS) o presion arterial media (PAM) o disminucion de la presion arterial > 40 mmHg en hipertensos. Se recogieron variables clinicas, y el grado de aplicacion medidas en las primeras 6 horas, de consecucion de objetivos hemodinamicos y mortalidad intrahospitalaria. Resultados: edad media: 58.4 ± 20 anos, 70.7% hombres. El foco infeccioso mas frecuente fue el respiratorio (50%). Grado de activacion: 64.5%. Mortalidad intrahospitalaria: 17.5 %. El grado de consecucion de objetivos hemodinamicos fue: PAM ³ 65 mmHg en el 77.5%, diuresis ³ 0,5mL/Kg/h en el 82.5%, presion venosa central (PVC) 8-12 mmHg en el 45.4% y saturacion venosa central de oxigeno (SvcO 2 ) ³ 70% en 15.6%. El grado de aplicacion de medidas fue: hemocultivos previos a antibiotico: 90%, administracion de antibiotico antes de 3 horas: 95,7%, medicion de lactato: 97,5%, resucitacion con volumen suficiente: 80 %, administracion de noradrenalina: 80%, medicion de PVC: 72.7% y de SvcO 2 : 31.2% . Conclusiones: la implantacion de un CSG ha permitido homogeneizar el manejo de la SG/SS, sensibilizar al personal sanitario para su deteccion y tratamiento precoz y detectar aspectos susceptibles de mejora. Palabras clave: terapia precoz; codigo; sepsis; urgencias; paquete de medidas. Key Words: early goal directed therapy; code; sepsis; emergency department; sepsis bundle.