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Características de los pacientes adictos a la heroína admitidos en un programa de tratamiento con metadona

2013; Elsevier BV; Volume: 142; Issue: 2 Linguagem: Inglês

10.1016/j.medcli.2012.10.023

1578-8989

Arantza Sanvisens, Inmaculada Rivas, Éva Faure, Trinidad Muñoz, Manuela Rubio, Daniel Fuster, Jordi Tor, Roberto Muga,

Forensic Toxicology and Drug Analysis

La metadona es uno de los fármacos más utilizados en el tratamiento de la adicción a la heroína. El objetivo del estudio es analizar la experiencia de un programa de tratamiento de metadona desde su introducción en el área de Barcelona. Estudio transversal en adictos a la heroína incluidos en tratamiento sustitutivo de metadona entre 1992 y 2010. Se analizan características sociodemográficas, de la drogadicción, prevalencia de infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y hepatitis B (VHB) y C (VHC), y comorbilidad psiquiátrica, según período de inclusión en el tratamiento. Se incluyeron 1.678 pacientes (82,8% varones). En el período 1992-1996 fueron incluidos 608 pacientes (36,2%), 566 (33,7%) entre 1997-2001, 305 (18,2%) entre 2002-2006 y 199 (11,9%) en el último período. La edad a la entrada en tratamiento aumentó de forma significativa (28 años en el 1992-1996 frente a 37 años en el último período [p < 0,005]). El porcentaje de pacientes con historia de drogadicción intravenosa decreció significativamente (89,5% en el primer período frente a 56,4% en el último, p < 0,05). La prevalencia de infección por el VIH, VHC y VHB (positividad para anticuerpos anti-core del VHB [HBcAc+]) fue del 53,7, 73,6 y 61,3%, respectivamente. En el análisis por períodos se observa una significativa disminución de la prevalencia de VIH (66,2% en el primer período y 43,5% en el último, p < 0,05) y de VHC (82,8% en el primer período y 69,8% en el último, p < 0,05). Un 25% de los pacientes tenían trastorno psiquiátrico; se observó un significativo aumento de la prevalencia de trastorno según el período analizado (21% en el primer período y 32% en el último, p < 0,05). Los pacientes que inician un tratamiento sustitutivo de la heroína son cada vez de mayor edad y muestran mayor frecuencia de comorbilidad psiquiátrica. Sin embargo, se demuestra un marcado descenso de las infecciones por el VIH y las hepatitis. Methadone is largely used as the primary opioid substitution therapy for the treatment of heroin addiction; the objective of the study was to describe the clinical characteristics of heroin abusers admitted into a methadone maintenance program (MMP) in metropolitan Barcelona. Cross-sectional study in patients enrolled in MMP since its introduction in 1992 through December 2010. Socio-demographic data, drug use characteristics, prevalence of blood-borne infections (human immunodeficiency virus [HIV], and hepatitis B [HBV] and C [HCV]) and psychiatric co-morbidity were assessed at entry. One thousand and six hundred seventy eight patients (82.8% male). A total of 608 (36.2%) patients were admitted during 1992-1996, 566 (33.7%) between 1997-2001, 305 (18.2%) between 2002-2006 and 199 (11.9%) in the last period. Age at admission to methadone increased significantly (28 years in period 1992-1996 vs. 37 years in the last period [P < .005]). The percentage of patients with a history of intravenous drug use decreased significantly (89.5% in first period vs. 56.4% in period 2007-2010 [P < .05]). Prevalence of HIV, HCV and HBV (HBcAb+) was 53.7, 73.6 and 61.3%, respectively. The prevalence of HIV decreased over time from 66.2% in first period to 43.5% in 2007-2010 (P < .05); the prevalence of HCV decreased significantly from 82.8% in 1992-1996 to 69.8% in last period (P < .05). Twenty five percent of patients had psychiatric co-morbidity at admission and the prevalence of psychiatric co-morbidity increased over time (21% in 1992-1996 and 32% in 2007-2010; P < .05). Age at first opioid substitution therapy is increasing over time, as well as the proportion of patients with psychiatric co-morbidity. There were significant reductions in blood-borne infections.