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Agranulocitosis en un lactante de 4 meses

1956; Elsevier BV; Volume: 27; Issue: 9 Linguagem: Espanhol

10.4067/s0370-41061956000900005

0717-6228

R Kohan, NORMA PESSE, ALEJANDRO RIED,

Oral and Craniofacial Lesions

O. P. P. (Obs. 150344) . 4 mcscs 16 dias. 3.100 gr. Talla: 52,5 cm. Circunsferencia craneana, 36 cm. Circunsferencia toracica, 30,5 cm. y temperatura rectal, 37°. El estado general era malo y el nino sc notaba palido, decaido y quejumbroso. La piel era aspera, seca y con escleredema de las extremidades inferiores. En la region inguinal dere:ha se notaba una zona ulccrada. de unos 3 cm. de largo, de fondo oseuro y seco. de bordes netos, indurados y rojos, sin reaction ganglionar. Ademas, en la region sacra sc observaban 7 u 8 pequefias heridas redondeadas, urnbilicadas, enrojecidas y sin secrecion. Finalmente, en las regiones palpebrales llamaba la atencion una lesion ulcero-necrotica, mas marcada a la izquierda. El higado estaba a 3 cm. del reborde costal y el bazo no se palpaba. Revisados los anteccdentes. sabemos que la madre de este nino es una joven de 15 anos de edad, que habria sufrido una dermatitis seborreica antes del ano de edad, de bronquitis asmatica y de glomcrulo-nefrit is aguda en la segunda infanciaEl padre, primohermano de la madre, tiene 20 anos de edad y es sano. Se trata de un primer hi jo, nacido en pario prematuro, normal, en cl Hospital San Borja. Es alimentado al seno materno, hasta el mes y media dc edad; desde esta fecha se agrega relleno de Eledon. en dosis suficiente. A pesar de la alimentacion adecuada, el nino no progresa. Lo notan decaido y palido, Atendido en un Centre de Salud, se le indica Vitamina D2 300.000 unidades por via oral. Sigue decaido y el medico considera necesaria una cura con penicilina, a razon de 400.000 unidades diarias, durante 5 dias. Terminado este tratamiento, aparecen las lesiones ulcero-necroticas de los parpados y de la region inguinal derecha. Esta ultima se abre espontaneamente y no da salida a secrecion alguna. Por tal razon, es hospitalizado en nuestro Servicio. Con todos estos antecedentes y el cxamen fisico a la vista, no pudimos, en un principio, llegar a un diagnostico precise. Se penso en la sifilis, en la tuberculosis, en una infeccion banal en un distrofico grave. Se bacia indispensable recurrir al laboratorio para t ra tar de llegar a una conclusion que cstuviera de acucrdo con la realidad. Las Ucaccioncs de Mantoux al uno por mil. de Kahn, la radioscopia del torax y el hemocultivo. resultaron negatives. Las muestras bacteriologicas de las ulceras palpebrales, inguinal derecha y sacrococcigea dieron. como germcncs comunt;s, diplococcus pneumoniae, cschericbia coli y pscudomonas aeruginosa, sensible^ a! cloramfenicol. Un primer hemograma dio: Globulos rojos: 3.900.000 x mm^. Hemoglobina: 80% — 12,4 gr. Valor globular: 1,05. Hematocrito: 34 %. Leucocitos: 2 .100 x mm. Eos. 4: scgm. 1; l inf. 62; mono. 28; plasmazellen 2 ; celulas reticulo-endotcliales 3. Plaque tas nor males al frotis. Con el resultado de este examcn, el cuadro se aclaraba: se trataba de una agranulocitosis que pcrfectamente podia explkar las caracteristicas clinicas que presentaba el enfermito. Para mayor seguridad. se repiu el hemograma, dos dias dcspues, que no hace sino consolidar el primer diagnostico. El mielograma, por puncion esternal. informaba lo siguiente: Mieloblastos 7 (Normal: 1 ,17%).