Portal de Periódicos da CAPES

Artigo Produção Nacional

BIBTEX RIS

Unilateral pterional approach to bilateral aneurysms of the middle cerebral artery

2004; Elsevier BV; Volume: 63; Linguagem: Inglês

10.1016/j.surneu.2004.09.018

1879-3339

Atos Alves de Sousa, Marcos Dellaretti, Wilson Faglioni, Gervásio Teles Cardoso de Carvalho,

Moyamoya disease diagnosis and treatment

The aim of the present study was to evaluate the technical viability of the unilateral pterional approach to simultaneously treat symmetrical bilateral aneurysm (mirror image) of the middle cerebral arteries (SBAMCA) and to determine the morbidity and mortality rates of this approach. Forty-six patients with SBAMCA underwent unilateral pterional craniotomy within a period of 9 years. Most patients were women (24, 80.0%) and mean age was 40.7 years. Obliteration of the contralateral aneurysm was not possible in 16 patients (34.8%) because of brain edema in 8 patients operated on during the acute phase, lateral projection of the aneurysm in 3, a very long contralateral M1 segment in 4, and the presence of atheromatous plaques at the MCA bifurcation and aneurysm neck in 1. The remaining 30 patients (65.2%) were submitted to the proposed treatment. Final evaluation showed that 26 patients (86.7%) were Glasgow Outcome Scale (GOS) V, 1 patient (3.3%) was GOS IV, 2 patients (6.6%) were GOS III, and 1 patient (3.3%) was GOS I. The unilateral pterional surgical approach to treat SBAMCA is a technically viable procedure associated with low morbidity and mortality. However, it requires a neurosurgeon experienced in cerebral aneurysm surgery and the appropriate technical conditions. A viabilidade técnica de se utilizar acesso pterional unilateral para tratar simultaneamente aneurismas bilaterais simétricos (em espelho) das artérias cerebrais médias, bem com a morbidade e a mortalidade decorrentes dessa abordagem foram avaliadas neste trabalho. Em nove anos foram operados 46 pacientes com aneurismas bilaterais simétricos das artérias cerebrais médias. Em 16 pacientes (34,8%) não foi possível a exclusão do aneurisma contralateral devido a: edema e cérebro friável em 8 pacientes operados em fase aguda; projeção lateral do aneurisma em 3 pacientes; segmento M1 contralateral muito longo em 4 pacientes e presença de placas de ateromas na bifurcação da ACM e no colo do aneurisma em 1 paciente. Os outros 30 pacientes (65,2%) foram submetidos com sucesso ao tratamento proposto. Houve predomínio do sexo feminino—24 mulheres (80,0%)—e a média de idade foi de 40,7 anos. Na avaliação final, 26 pacientes (86,7%) obtiveram GOS V, um paciente (3,3%) GOS IV, 2 pacientes (6,6%) GOS III e um pacientes (3,3%) GOS I. Conclui-se que a via pterional unilateral é tecnicamente viável com morbidade e mortalidade baixas, porém requer um neurocirurgião com experiência em cirurgia de aneurisma cerebral e condições técnicas apropriadas.