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Osteonecrosis de hombro tras embarazo

2007; Elsevier BV; Volume: 3; Issue: 3 Linguagem: Espanhol

10.1016/s1699-258x(07)73680-x

1885-1398

Ana María Benavente Valdepeñas, María Isabel Monge Berruezo, Patricia Acal Gutiérrez, Ramiro Palazón García,

Lower Extremity Biomechanics and Pathologies

Mujer de 38 anos sin antecedentes personales de interes, remitida a la consulta de rehabilitacion por dolor en hombro izquierdo, de 6 meses de evolucion, que comenzo 2 meses despues del segundo embarazo y empeoraba al elevar el miembro superior izquierdo y al dormir sobre ese lado. La paciente refiere que tras el primer embarazo, 2 anos antes, presento tambien limitacion de la movilidad en hombro izquierdo que mejoro con infiltraciones y cinesiterapia, y recupero la movilidad de forma completa en 2 meses. La exploracion mostraba atrofia de deltoides, trapecio y romboides. El balance articular de hombro izquierdo activo era: flexion, 100°; abduccion, 90°; gesto anterior, llegaba a la nuca; gesto posterior, llegaba a la cintura; y el balance muscular general, 3/5. El estudio analitico hematologico, bioquimico e inmunologico fue normal, incluyendo ASLO, VSG, PCR, FR, hormonas tiroideas, anticuerpos antinucleares y anticuerpos antifosfolipidicos. En la radiografia (proyecciones anteroposterior y axial), realizada a los 4 meses de evolucion, se apreciaba deformidad y esclerosis de la cabeza humeral izquierda (fig. 1). A los 6 meses de evolucion, se solicito RM (corte sagital y coronal SE T1, coronal T2 con supresion grasa y axial T2), en la que se observaba irregularidad del contorno de la cabeza humeral y cavidad glenoidea con quistes subcondrales y disminucion general de la altura del cartilago articular (fig. 2). La gammagrafia tras administracion intravenosa de tecnecio-99, realizada a los 9 meses, mostraba en fase precoz vascular un leve reforzamiento de captacion en hombro izquierdo y en fase osea tardia un deposito marcado de captacion de caracter difuso en cabeza humeral izquierda, aunque con deposito focal de marcada intensidad de situacion medial (fig. 3) y en el EMG no se objetivo lesion de nervio circunflejo ni nervio espinal accesorio. Osteonecrosis de hombro tras embarazo